31. Проведення лікувальної ванни

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Вдома, дитячий стаціонар

Оснащення

Дитяча ванна, сповивальний столик, пелюшки, комплект дитячого одягу, термометр для води, гаряча і холодна переварена вода, марлеві серветки, ватні кульки, стерильна олія, дитяче мило, щітка для миття ванни, морсь-ка сіль - 50-100 г, хвойний екстракт 1-2г, крохмаль 5-10 г, відвар трав.

Попередня підготовка

1. Для проведення сольової ванни підготуй 50-100 г морської або кухонної солі на 10 л води. Поклади у воду сіль у марлевому мішечку, де вона буде розчинятися.

2. Для проведення ванни з хвойним екстрактом візми 1г екстракту на 10 л води.

3. Для підготовки ванни з крохмалем візми 3 столових ложки крохмалю на 10 л води. Крохмаль розведи в холодній воді, додай в окріп і звари. Заварений крохмаль додай до приготовленої ванни і розмішай.

Одягни халат, шапочку, поліетиленовий фартух. Дитячу ванночку помий під проточною водою дитячим милом зі щіткою, після чого облий її окропом або оброби ванночку дезінфектантом і сполосни гарячою водою.На дно ванночки поклади пелюшку і термометр для води. Заливай спочатку переварену холодну воду, а потім гарячу. Температура води має становити 37-38 С. Вимий руки.

Основний етап виконання

1. Приготуй ванну з одним із вищенаведених розчинів.

2. Розгорни дитину, візми її на руки, підтримуючи голову. Повільно опускай дитину у воду: спочатку ніжки, потім тулуб; голову тримай на одній руці.

3. Тривалість ванни поступово збільшуй від 5 до 15 хв протягом 10 днів.

4. Після ванни обгорни дитину теплою пелюшкою і поклади на спови- вальний столик. Змасти складки шкіри стерильною олією і сповий дитину.

Через 2 год після проведення ванни дитину обов’язково переодягни.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Дитяча поліклініка, дитячий стаціонар

Оснащення

Історії хвороби або історії розвитку дитини, листок призначення, препарати вітаміну Д.

Попередня підготовка

Провести об’єктивне обстеження дитини. Підібрати необхідний препарат вітаміну Д.

1. Аквадетрім(вітамін Дз)- холекальциферол- водний розчин

1 мл – 25 тис. ОД

1 крапля – 500 ОД

2. Відехол – масляний розчин 0,125% вітаміну Д

1 мл – 25 тис. ОД

1 крапля – 500 ОД

3. Відехол – масляний розчин 0,25 % вітаміну Д

1 мл – 50 тис. ОД

1 крапля 1 000 ОД

4. Відеін у порошках по 1,0

1,0 – 200 тис. ОД вітаміну Д

5. Масляний розчин 0,0625% вітаміну Д

1 мл – 25 тис.ОД

1 крапля – 500 ОД

6. Ергокальциферол - спиртовий розчин 0,5% вітаміну Д

1 мл – 200 тис ОД

1 крапля 4 000 ОД

Основний етап виконання

А) специфічне лікування рахіту препаратами вітаміну Д.

1. Призначити при І ступені рахіту курсову дозу – 60-70 тис. ОД, добову дозу 2 тис. ОД 30-35 днів.

2. Призначити при П ступені рахіту курсову дозу – 90-100 тис. ОД, длбову дозу 3 000-3 500 тис ОД 30-35 днів.

3. Призначити при Ш ступені рахіту курсову дозу – 120-150 тис.ОД, добову дозу 4-5 тис ОД 30-35 днів.

4. Після закінчення курсу лікування вітамін Д призначати в профілактичній дозі 400-500 ОД на добу у весняно-осінньому періоді.

5. По показанням повторити курс лікування можна через 2 місяці.

Б) антинатальна специфічна профілактика рахіту.

Призначити з 28-32 тижня вагітності препарат вітаміну Д, курсову дозу – 75-100 тис. ОД, добову дозу 1 500 ОД.

В) постнатальна специфічна профілактика рахіту.

1. Здоровимдітям групи сприятливого прогнозу призначити вітамін Д з 1-1,5 місяця, добова доза 400-500 ОД, курс проводити з 9-10 місяця по 4-5 місяць.

2. Дітям групи ризику ( недоношені, незрілі, які часто хворіють, які страждають алергічним діатезом, хронічними захворюваннями печінки, з судомним синдромом, які отримують коров’яче молоко, зі спадковим чинником на рахіт) призначають профілактичну дозу кальциферолу по 2 000 ОД на добу протягом 30 днів. Проводять курси на другому, шостому, десятому місяцях. Недоношеним дітям проводити профілактику рахіту на 10-20 день від моменту народження. Доза кальциферолу 400-500 ОД на добу протягом усього першого і другого року життя без втключення літнього періоду.

Обов’язково потрібно врахувати вміст кальцію в периферичній крові і додатково введення 5% олійного розчину вітаміну Е.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, дитячий садок, поліклініка, вдома

Оснащення

Стерильний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, пінцети (2-3 шт), ватні кульки (20-25 шт), 96% спирт –50 мл, препарати в ампулах: 0,5% седуксен або реланіум, 10% глюконат кальцію, літична суміш (2,5% аміназин – 1 мл, 2% супрастин – 1 мл, 0,25% новокаїну –4 мл, преднізолон, 0,25% дроперидол.

Стерильний шпатель. Лоток для забруднених ватних кульок.

Попередня підготовка

Діагностувати ларингоспазм на основі симптомів: раптове появлення ціанозу, зупинка дихання, дитина вкрита липким потом, злякана. Відразу за спазмом настає гучний вдих “півнячий крик”. Тривалість нападу –1-2 хвилини.

Основний етап виконання

1. Повернути дитину на бік.

2. Забеспечити свіже повітря.

3. Збризнути обличчя дитини холодною водою.

4. Викликати подразнення слизової оболонки носа ваткою.

5. Надавити корінь язика.

6. Якщо дихання не відновлюється, то приступити до штучної вентиляції легенів.

7. Ввести внутрішньом’язово протисудорожні препарати: 0,5% седуксену (або 0,5% реланіум,0,5 сібазол, діазепам)-0,5-1,0 мг на 1 кг маси, 0,25% дроперидол –0,1-0,2 мл на 1 кг маси (або 0,5 мг на кг маси).

8. Ввести внутрішньовенно або внутрішньом’язово 10% розчин кальцію глюконата –0,2-0,3 мл на 1 кг маси.

9. В тяжких випадках ввести внутрішньовенно преднізолон (2 мг на 1 кг маси).

10. Після приступу ввести через рот фенобарбітал: 1 півріччя –5 мг, 2 півріччя-10 мг в порошках.