Ситуационные задачи

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Опрос больного.

1.1. Жалобы:

а) жалобы могут отсутствовать.

Правильная постановка вопросов, внимательное выслушивание ответов и анализ врачом сведений, получаемых со слов больного, помогает врачу составить оптимальный план обследования больного и его лечения.

- бессимптомное течение характерно для начальных стадий кариеса и хронического периодонтита в стадии ремиссии.

- больной может обратиться за советом, в целях профилактики.

б) жалобы на изменение положения, формы, величины и цвета зуба.

Характерны в основном для некариозных поражений.

в) жалобы на боль в зубе.

Кратковременная боль от сладкого, холодного, горячего и др. раздражителей характерна для повышенной чувствительности зубных тканей (гиперэстезия) и для дефектов в эмали и дентине кариозного и некариозного происхождения, боль при накусывании на зуб характерна для заболеваний периодонта; приступообразная или постоянная острая боль, усиливающаяся ночью, характерна для острого или обострившегося пульпита, периодонтита.

г) жалобы на подвижность зубов, кровоточивость десен.

Этот симптом часто сопутствует заболеваниям периодонта.

д) жалобы на асимметрию лица.

Характерны для воспалительных заболеваний челюстей, мягких тканей лица, лимфатических узлов, слюнных желез.

1.2. Анамнез заболевания.

Для постановки диагноза важно знать, с чем связано начало заболевания, его продолжительность и проводившееся ранее лечение.

1.3.Анамнез жизни больного.

Системные заболевания организма, профессиональные вредности, неправильный образ жизни, вредные привычки, плохой уход за зубами могут быть причиной заболевания или отягощать его течение.

2. Осмотр.

2.1. Внешний осмотр.

Визуальное изучение пациента внимательному врачу позволяет определить конституцию больного его психоэмоциональное состояние.

2.2. Осмотр преддверия полости рта.

Зеркало стоматологическое, зонд.

Зеркало левой рукой устанавливается в полости рта так, чтобы пучок отраженного света освещал исследуемый участок, а глаз врача видел увеличенное изображение объекта исследования.

2.3. Осмотр полости рта.

Зеркало стоматологическое, зонд.

Осмотр зубов проводят с правых моляров верхней челюсти по часовой стрелке.

3. Зодирование твердых тканей зубов.

Зеркало стоматологическое, зонд.

Зондированием можно определить:

- наличие зубных отложений

- очаги размягчения эмали и дентина

- глубину кариозной полости

- болезненность дна полости

- наличие и глубину зубодесневого кармана.

4. Перкуссия.

Стоматологический зонд

Легкое постукивание по зубу обратным концом зонда в вертикальном или горизонтальном направлении в норме не вызывает болезненных ощущений у больного.

5. Термометрия.

Вода комнатной температуры или подогретая до 60 — 70 градусов, ватные шарики.

Возникновение продолжительной боли от термических раздражителей характерно для пульпита; отсутствие боли — свидетельствует о некрозе пульпы.

6. Пальпация

Ногти рук должны быть коротко подстриженными, без лака.

С помощью пальцев можно определить состояние лимфатических узлов челюстно-лицевой области, слюнных желез.

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Оценка качества рентгенограммы.

Определяется контрастность, резкость рентгеновского снимка, проекционные искажения и полнота охвата исследуемой области.

Зубы могут быть удлинены, укорочены.

2. .Определение объекта исследования.

Определяется, какая челюсть, группа зубов.

Учитывается анатомическое строение зубов и челюстей

3. Анализ тени зуба.

3.1. Состояние коронки зуба

3.2. Характеристика полости зуба

3.3.Состояние корней и корневых каналов.

3.4. Оценка периодонтальной щели

3.1. наличие кариозной полости, пломбы, дефекты пломбы, отношение дна кариозной полости к полости зуба.

3.2. наличие пломбировочного материала, дентиклей.

3.3 количество, форма, величина корней.

Проходимость корневых каналов, качество их пломбирования

3.4. равномерность, ширина, состояние компактной пластинки лунки зуба.

4. Оценка окружающей костной ткани.

4.1. Состояние межзубных перегородок

4.2. Наличие перестройки внутрикостной структуры, анализ патологической тени

4.1. форма, высота, состояние замыкательной компактной пластинки,

участка деструкции в периапикальных тканях.

4.2. локализация, форма, размеры, характер контуров, интенсивности, структуры остеопороза или остеосклероза.

5. Сопоставление обнаруженных на R — грамме изменений с данными анамнеза, осмотра, клинической картины.

6. Заключение о виде патологии.

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Изолируйте исследуемый и рядом стоящие зубы от ротовой жидкости

Ватные валики, стоматологические инструменты

Обследуемые зубы сухие

2. Подготовка активного электрода.

Аппарат ЭОД, физ. р-р, пинцет, ватные валики.

Ватную турунду на кончике активного электрода слегка смочите в физиологическом. растворе.

Влажная турунда плотно накручена на электрод.

3. Подготовка пассивного электрода.

Аппарат ЭОД, фланелевая салфетка, пассивный электрод, вода. Смочите фланелевую салфетку водой, отожмите ее. Оберните салфеткой электрод. Дайте больному в руку.

Электрод плотно зажат в руке больного.

4. Подготовка аппарата.

Включите аппарат ЭОД в сеть. Нажмите клавишу “50”мкА.

Показатель верхней шкалы на “0”

5. Проведение измерений.

5.1. Прикоснитесь активным электродом к интактному зубу, определите порог возбудимости пульпы, Плавно вращая ручку регулятора до сигнала больного.

5.2. Повторите исследования 2 — 3 раза для уточнения данных. При отсутствии сигнала от больного, переключите режим работы (нажмите шкалу “200” мкА).

5.3. В историю болезни запишите средний показатель.

При появлении ощущения тепла, покалывания в зубе, больной должен сказать “А”. При этом фиксируется показатель на шкале аппарата.