Силикатные и силикофосфатные цементы. Состав, свойства. Методика приготовления и пломбирования. Показания к применению.

Цель занятия

1. Изучить классификацию, состав, свойства силикатных и силикофосфатных цементов.

Задачи занятия:

1. Запломбировать кариозные полости силикатным и силикофосфатным цементами.

Одними из основных материалов, применяемых в клинической стоматологии, являются цементы. Современный рынок стоматологических материалов предлагает большой выбор стоматологических цементов. Умение грамотно и обоснованно выбрать конкретный стоматологический цемент является весьма актуальным.

Постоянные пломбировочные материалы предназначены для восстановления анатомической формы и функции зуба, его внешнего вида, а также профилактики дальнейшего развития кариозного процесса.

Цемент (от лат. cementum – битый камень) – порошкообразное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу. При затвердевании становится камнеобразным.

Силикатные цементы

Цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой тонкоизмельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов (до 82℅), соединений фтора (до 15℅), оксидов других металлов, пигментов. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты, по составу близка к жидкости от фосфат-цементов. Содержание воды в жидкости силикатного цемента превышает на 7℅ содержание воды в жидкости цинк-фосфатного цемента.

Положительные свойства:

- кариесостатический эффект;

- большая прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами;

- пластичность;

- удовлетворительная эстетика;

- простота приготовления и применения;

- низкая стоимость.

Отрицательные свойства:

- раздражающее воздействие на пульпу зуба;

- растворимость в условиях полости рта;

- усадка, которая зависит от соотношения порошка к жидкости;

- низкая адгезия к тканям зуба;

- недостаточная механическая прочность;

- отсутствие рентгеноконтрастности.

Применение. Качественную пломбу можно изготовить при смешивании порошка с жидкостью в весовом соотношении 2:1. Время замешивания 45-60 с. Моделирование пломбы можно проводить в течение 1-1,5 мин. Цементную массу в полость зуба желательно вводить одной порцией, не проводя конденсацию штопфером. Пломба затвердевает в течение 5-6 мин. На время окончательного схватывания цемента (2-3 ч) пломбу необходимо изолировать от контакта с влагой.

Силикофосфатные цементы

Силикофосфатные цементы представляют собой сочетание цинк-фосфатных и силикатных цементов. Присутствие силикатного стекла обеспечивает некоторую степень прозрачности, повышает прочность и улучшает выделение фторида из цемента.

Показания. Применяются для фиксации несъемных протезов и других ортопедических аппаратов, при временном пломбировании боковых зубов.

Состав. Материал состоит из порошка и жидкости. Порошок состоит из 10-20℅ оксида цинка и силикатного стекла, которое содержит 12-25℅ фторидов. Жидкость содержит от 2 до 5 ℅ солей алюминия и цинка в водном 45-50℅ растворе ортофосфорной кислоты.

Положительные свойства:

- менее хрупкие, чем силикатные и фосфатные цементы;

- меньшее раздражающее воздействие на пульпу зуба, чем у силикатных цементов;

- простота в применении;

- умеренная рентгеноконтрастность;

- низкая стоимость.

Отрицательные свойства:

- недостаточная прочность;

- недостаточная устойчивость к среде полости рта;

- низкая эстетика, плохая полируемость.

Применение. Качественную пломбу можно изготовить при смешивании порошка с жидкостью в весовом соотношении 2:1. Время замешивания – 45-60 с. Моделирование пломбы можно проводить в течение 1-1,5 мин. Цементную массу в полость зуба желательно вводить 1-2 порциями с тщательной конденсацией к стенкам. Пломба затвердевает в течение 5-6 мин. На время окончательного отверждения цемента (2-3 ч) пломбу необходимо изолировать от контакта с влагой.

Отечественный цемент данной группы Силидонт-2 состоит из порошка и жидкости, предназначен для пломбирования премоляров и моляров, контактных поверхностей зубов. Обладает достаточной механической прочностью при сжатии (120-140 МПа), химической стойкостью, хорошей адгезией.

Лактодонт – цемент силикатно-фосфатный для детской стоматологии, состоит из порошка и жидкости, используется для укрепления ортодонтических аппаратов и других несъемных металлических и пластмассовых конструкций в клинике детской стоматологии.

Контрольные вопросы

1. Международная классификация цементов.

2. Требования, предъявляемые к стоматологическим цементам.

3. Состав и свойства цинк-фосфатных цементов.

4. Состав и свойства силикатных цементов.

5. Состав и свойства силикофосфатных цементов.

Ситуационные задачи

1. При лечении среднего кариеса наложена постоянная пломба из висфат-цемента. Правильно ли выбран пломбировочный материал? Обоснуйте.

2. Врачу-стоматологу необходимо зафиксировать вкладку. Он выбрал для этого фосфат-цемент, замешал его на шероховатой поверхности стеклянной пластинки, добавив к 1 г порошка 8 капель жидкости. Дайте оценку врачебным манипуляциям.

3. Врач выбрал силикатный цемент для фиксации искусственной коронки. Правильно ли сделан выбор пломбировочного материала? Обоснуйте.

4. При пломбировании кариозной полости в качестве постоянной пломбы врач выбрал силидонт. Замешав его по всем правилам, ввел цементную массу в кариозную полость одной порцией, уплотнил ее штопфером. Допущены ли ошибки в действиях врача? Обоснуйте.

5. При пломбировании зуба под коронку наложена постоянная пломба из Адгезора финне. Правильно ли выбран пломбировочный материал? Через какой промежуток времени затвердеет пломба в кариозной полости?

Тестовый контроль знаний

1. На чем замешивают фосфат-цемент?

а) в стеклянном тигле;

б) на шероховатой поверхности стеклянной пластинки;

в) на специальной бумаге;

г) на гладкой поверхности стеклянной пластинки.

2. Модифицированные цинк-фосфатные цементы лечебного назначения:

а) медные;

б) серебряные;

в) фторидные;

г) фосфатные.

1. Модифицированные цинк-фосфатные цементы профилактического назначения:

а) Аргил;

б) Унифас-2;

в) Висфат-цемет;

г) Диоксивисфат;

д) Адгезор.

4. Время окончательного схватывания цемента:

а) 1-2 часа;

б) 2-3 часа;

в) 12 часов;

г) сутки.

5. Каким инструментом замешивают цементы?

а) пластмассовым шпателем;

б) шпателем из нержавеющей стали;

в) штопфером;

г) стеклянной пластинкой.

Самостоятельная работа

а) написать Международную классификацию цементов;

б) написать состав цинк-фосфатных и силикатных цемениов;

в) перечислить представителей цинк-фосфатных, силикатных и силикофосфатных цементов.

а) Основная литература:

1. Пропедевтическая стоматология. Под редакцией Базикяна Э.А. М.,

«ГэотарМедиа», 2010.

2. И. Поюровская. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие.

М., «ГэотарМедиа», 2007.

б) Дополнительная литература:

1. Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи. Под редакцией

Базикяна Э.А., «ГэотарМедиа», М., 2009.

2.. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие.

А.И.Николаев, Л.М.Цепов - М., МЕДпресс-информ 2007 г.

3. Пропедевтическая стоматология. Пожарицкая М.М. М., 2004.

4. Стоматологический инструментарий. Базикян Э.А., Атлас, М.

«ГэотарМедиа», 2007.

Тема №14 Пропедевтика