Тема №9 Пропедевтика Кариозные полости 4 класса по Блеку. Особенности препарирования кариозных полостей. Ошибки. Варианты формирования. Парапульпарные штифты.

Цель занятия:

1. Научить студента препарировать кариозные полости 4 класса.

Задачи занятия:

1. Научиться препарировать кариозные полости 4 класса без дополнительной площадки

2. Научиться препарировать кариозные полости 4 класса с дополнительной площадкой.

3. Научиться работать парапульпарными штифтами

Схема ориентировочной основы действия

При препарировании кариозных полостей 4 класса

Компоненты действия	Средства действия	критерии самоконтроля
1. Раскрытие кариозной полости со стороны режущего края.	Бормашина, угловой наконечник, шаровидные и фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки. Бор направлен параллельно дну полости.	Нависающая эмаль удалена, Имеется хороший обзор дна и стенок с помощью зеркала и зонда.
2. Расширение кариозной полости	Фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки.	На стенках отсутствует размягченный дентин.
3. Некрэктомия.	Наконечник, шаровидные боры.	Дентин плотный, не окрашивается кариесдетектором.
4. Формирование полости.	Фиссурный боры, алмазные головки	Десневая стенка параллельна десневому краю, сохраняется треугольная форма полости.
5. Создание дополнительной площадки	фиссурные боры, обратноконусный, алмазные головки	При стертом режущем крае дополнительная площадка формируется вдоль режущего края
6. Фиксация парапульпарных штифтов.	шаровидные боры, алмазные головки № 1, парапульпарные штифты, фиксирующий материал. При обширной потере твёрдых тканей, но при сохранившейся пульпе, зуб восстанавливается с помощью парапульпарных штифтов.	На один разрушенный угол ставится один парапульпарный штифт.

Контрольные вопросы

1.Какие полости относятся к 4 классу?

2. Этапы препарирования кариозных полостей 4 класса.

3. Варианты формирования кариозных полостей 4 класса.

4. Особенности препарирования кариозных полостей 4 класса

5. Какие дополнительные площадки целесообразны при формировании к/п 4 класса?

6. Требования, предъявляемые к основной и дополнительной площадке.

7. Виды штифтов. Показания к применению парапульпарных штифтов, методика работы штифтами.

Ситуационные задачи

1. В 12 зубе определяется неглубокая кариозная полость на дистальной поверхности с поражением угла и режущего края до 1/4 длины, эмаль и дентин прочные. Определить вариант препарирования кариозной полости. Нужна ли дополнительная площадка?

2. В 11 зубе определяется кариозная полость средней величины на медиальной поверхности с поражением угла и режущего края до 1/2 ее длины, эмаль с небной поверхности зуба истончена, разрушена. Каким должен быть вариант препарирования кариозной полости?

3. В 23 зубе кариозная полость средней величины на дистальной поверхности с поражением угла зуба, режущий край имеет стертость. Определите возможный вариант препарирования кариозной полости и дополнительной площадки.

4. У 13 зуба коронка разрушена на 1/3 ее длины в результате кариозного процесса. Пульпа зуба жизнеспособна. Назовите возможные варианты препарирования и восстановления коронковой части зуба с сохранением пульпы зуба.

5. У 12 зуба имеется кариозная полость с сильно разрушенным медиальным углом коронки. Выберите вариант формирования кариозной полости. Укажите, какова основная задача при формировании данной полости.

Тестовый контроль

1. при создании дополнительной площадки бор располагается:

а) перпендикулярно язычной поверхности;

б) параллельно режущему краю;

в) перпендикулярно оси зуба.

2. Препарирование при 4 классе начинают с:

а) вестибулярной поверхности;

б) язычной поверхности;

в) режущего края.

3. Для фиксации пломбы в при 4 классе применяют:

а) внутрипульпарные штифты;

б) парапульпарные штифты.

4. При глубоком кариесе в полости 4 класса дно должно быть:

а) плоским;

б) валикообразным;

в) вогнутым.

5. При сохранении вестибулярной стенки дополнительная площадка формируется:

а) с вестибулярной поверхности вдоль режущего края;

б) в виде бороздки перпендикулярной режущему краю;

в) с язычной поверхности в виде бороздки вдоль режущего края;

г) в пришеечной области.

Самостоятельная работа

1. Напишите и нарисуйте этапы препарирования кариозных полостей 4 класса.