Types of Angina

الtypes of angina

يا دكتور ,,

فيه حاجة اسمها Prinzmetal

دي سببها إيه ؟؟؟

Spasm

الtypical pictures زي الangina

بس في الinvestigations فيه مشكلة ,,

الECG ,,

هتلاقي الST segment << elevation مش depression

المشكلة التانية ,,

لما تعمل coronary angio

هتلاقي atherosclerosis << 25 % ,, عشرين في المية

ما كلكم لو عملتلكم coronary angio هلاقي عندكم atherosclerosis

الatherosclerosis بيتدي من سن 18 سنة

مفهوم ولا لا ؟؟؟

لكن كلنا هذا الatherosclerosis اللي هو 10 ,, 20 % إنت عشان تبتدي تشتكي ب pain

لازم يكون فوق 75 %

كلنا عندنا 20 %

ده normal finding

فأنا لو عملتله coronary angio

هلاقي عنده atherosclerosis << 25 % في المية

ميفسرش الchest pain اللي عنده

طبعاً

عمرك وإنت بتعمل الangio هيبقا عنده spasm

يعني مش العيان وهو جايلك عنده chest pain ,, روحت إنت جايب أسطرة من بعيد ,, رشقت في رجله

وروحت لافف الصبغة

لا ,, هو أكيد العيان جايلك In between the attack

فمعندوش الspasm دلوقتي

معايا يا أولاد ولا لا ؟؟؟

الحل ؟؟؟ Induce the spasm

بergometrine

أو acetyl choline injection بدي dose صغيرة أوووي

المفروض إنها متعملش spasm في البني آدم الNormal

لكن هتعمل spasm في العيان اللي عنده Prinzmetal’s angina

العلاج ,,

فيه مشكلة ,, مينفعش أدي beta blockers

إحنا قولنا الbeta blockers متتأخدش في العيانين اللي عندهم tendency for vaso constriction

مش كده ولا إيه ؟؟

And finally

إيه كمان ؟؟؟

مينفعش أحطله stent ولا surgery

مفهوم ولا لا ؟؟ هو علاجه medical بس مدلوش beta blockers

دا اسمه Prinzmetal’s angina

ودا فيها كذا MCQ على فكرة

غير الPrinzmetal’s angina

فيه عندنا angina of Lewis

Angina of lewis

بتحصل في الsyphilitic << osteal stenosis

الangina of lewis دي بتحصل مع الsyphilis

وتبقى nocturnal ,, بليل

إحنا مش عارفين ليه ,, we have no idea

الحاجة التانية ,,

فيه عندنا classic angina اللي إحنا وصفناها

فيه بقا ,, angina decubitus

العيان يجيله angina لما ينام flat

والpain يروح لما يقعد

Why ؟؟؟

We have no idea

أووووووك

And finally

فيه عندنا حاجة غريبة أوووي أووووي اسمها unstable angina

بتيجي سؤال لوحدها

Unstable angina

الUnstable angina

هي أي angina << that occurs at rest

أو بنقول عليها Unstable angina << العيان اللي عنده failed medical treatment

يتقال عليها unstable

أو عيان عنده angina بعد revascularization

يعني عيان أنا عامله stent أو عامله bypass

وجاي يشتكي ب angina

دا معناها يا إما vessel تاني ضيق ,, يا إما الvessel اللي أنا وسعته بيقفل

يبقا angina at rest failed medical treatment

أو

عيان بيشتكي ب Post infarction angina

أو post revascularization angina

إيه كمان ؟؟؟ مين العيان اللي نعتبره كمان Unstable ؟؟؟

عيان عنده angina << classic

بس ابتدى الPain يزيد في الduration أو في الseverity

دا معناها إن الضيق زاد

أوووووووووك

Post infarction angina

عيان اللي جاله myocardial infraction

يعني فيه vessel قفل ,,

كُون إنه يجيله angina ,, معناها فيه vessel تاني ضيق

الclinical pictures

هتكتبها زي الangina ,, عادي خالص

الinvestigations

أبوس إيدك ,, during the attack

عادي خالص ,, ECG و cardiac enzymes

معايا ؟؟

لكن ,,