- •Пневмония
- •Пневмония
- •Апф ингибиторлары
- •Стационарға жолдау
- •Миокард инфарктісі
- •Ауруханаға жатқызу
- •Қанның биохимиялық анализі
- •Преднизолон
- •Жедел пиелонефрит
- •Жүйелі қызыл жегі
- •Қанның биохимиялық анализі
- •Рентгенмен тексеру
- •Созылмалы панкреатит
- •Созылмалы гастрит
- •Қанның биохимиялық анализі
- •Рентгенмен тексеру
- •Жүрек гликозидтері
- •Нитраттар
- •Аспирин
- •Жиа. Стенокардия
- •Апф ингибиторлары
- •Диуретиктер
- •Преднизолон
- •Ревматоидты артрит
- •Жараның малигнизациясы
- •Созылмалы атрофиялық гастрит
- •Түйінді периартериит
- •Бүйрек поликистозы
- •Созылмалы пиелонефрит
- •Подагралық нефропатия
- •Жедел пиелонефрит
- •Нечипоренко сынамасы
- •Жедел бронхит
- •Жүйелі қызыл жегі
- •Ревматоидты артрит
- •Созылмалы пиелонефрит
- •Бүйрек поликистозы
- •Бүйрек поликистозы
- •Созылмалы пиелонефрит
ЭКГ
Қанның биохимиялық анализі
УДТ
Рентгенмен тексеру
ЭХОКГ
60. 34жастағы ер адам ентігу, жүрек тұсындағы ауырсыну, әлсіздікке; тез шаршауға шағым айтады. Ауырғанына бірнеше жыл болған. Көп жылдар бойы алкоголь қабылдаған. Дәрігерге қаралмаған. Дене пішіні арықтау. Терісі бозғылт түсті.Іші өскен, асцит. Тыныш күйде ентігу бар.Өкпеде тынысы везикулярлы, қатқылдау. Жүрек тондары тұйықталған.ЖСЖ-90рет мин. АҚ- 170/95мм.сын.бағ.Асциттен ішті пальпациялау қиын. ЭКГ-де сол қарыншаның гипертрофиясы. Аяқтары іскен.ЭхокГ-да сол жақ қарыншаның дилатациясы.Науқасқа қандай ем қажет?
в-блокаторлар
Жүрек гликозидтері
Нитраттар
Аспирин
варфарин
61. Науқас К. 24 жаста,қатты арықтағанына ,аузының құрғауына,шөлге, жиі зәрінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.Обьективті: терісі құрғақ,табаны мен алақандары сарғыш реңді,фурункулезі бар.Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия.Науқасқа қандай дәрі тағайындау қажет:
қарапайым инсулин
Сульфаниламидтер
Бигуанидтер
Пролонгирленген инсулин
Гипокалориялы диета
62. 60 жастағы науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; Көп жылдар бойы АГ ауырады.Ентігу мен жүректегі ауырсынуға шағым айтады.Жүрек тондары тұйықталған.А/Қ- 180/100мм.сын.бағ.ЖСЖ-90рет минутына.Қанда глюкоза – 9,2 ммоль/л..холестерин 8,50мкмоль/л; ТЖЛП-0,5мкмоль/л;
Науқастың диагнозы қандай?
Қант диабеті
метаболикалық синдром
семіздік
артериялық гипертензия
Жиа. Стенокардия
63. 40 жастағы науқаста артериялық гипертензияның II деңгейімен I типтегі қант диабетімен ауырады. Участкелік дәрігер гипотензивті дәрі ретінде пропранололды тағайындады.
Дәрігер қандай дәріні тағайындауы қажет?
Апф ингибиторлары
кальций препараттары
дигоксин
Диуретиктер
В-блокаторлар
64. 28 жастағы науқас, стоматипен 3 апта нәтижесіз емделген. Әлсіздік, тершеңдік күшейген. Қарағанда: дене қызуы 38,8 гр., тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Қанында: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ТК - 0,95, лейк-14,5 мың, бластар-32%, таяқша-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 мың. ЭТЖ-24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакциясы оң. 3 күннен кейін – бас ауыру, жүрек айну, құсу, аяқ парезі пайда болған. Сіздің диагнозыңыз?
жедел миелобласты лейкоз
жедел лимфобласты лейкоз
жедел дифференцияланбайтын лейкоз
жедел монобласты лейкоз
жедел аз пайызды лейкоз
65. Науқас 19 жаста, қызыл иегінің қанауы, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимозалар. Көмекейінде-өлі еттенген жұғынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанында: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақтылаудың шешуші критерийі:
ЭТЖ жоғарылауы
анемия
тромбоцитопения
лейкоцитоз
бластемия
66. 28 жастағы жігіт, соңғы 4 айда қызыл иектен және мұрыннан қан кетуге, сан аймағындағы терілік геморрагияларға шағымданады. Қарағанда: терісі және көрінетін шырышты қабықтары бозарған, сарғыштау; лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Қан анализінде: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, ЭТЖ-48 мм/с. Сіздің диагнозыңыз:
гемолитикалық анемия
апластическая анемия
темір тапшылық анемия
В 12- тапшылық анемия
тромбоцитопениялық пурпура
67. 68 жастағы науқас әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін кілегейлі қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі таңқурай түстес, "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1,2, лейк-2,7 мың, тромб-115 мың. ЭТЖ-50 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты қан түзілу. Науқасқа қандай ем нәтижелі болады?
