10 Парентерального раствора Жиры.

Стартовые дозы жировых эмульсий в зависимости от массы тела

Масса тела	Стартовая доза, г/кг/сутки	Темп увеличения, г/кг/сутки	Максимальная доза, г/кг/сутки
< 1000	2,5 – 3,0	0,5	3,5 – 4,0
1000 – 1500	2,0 – 3,0	0,5 – 1,0	3,5
1500 – 2500	1,5	1,0	3,0 – 3,5
> 2500	1,0	1,0	3,0 – 3,5
При тяжелой форме РДС без сурфактанта	0,5 – 1,0	1,0	3,5

При массе более 2000 г, при предполагаемой невозможности ребенком усваивать энтерально более 70% к 7 суткам жизни по тяжести состояния, начинать дотацию жиров с 2-3-х суток жизни

При массе 1500 – 2000 г, как правило, новорожденные не могут усваивать в первые сутки жизни более 70% энтерально по тяжести состояния, поэтому жиры назначаются с конца 1-х – начала 2-х суток жизни.

При массе 1-1,5 кг (ЭНМТ и ОНМТ), жиры, как правило, начинают с 1-х суток жизни. Стартовая доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния.

При шоке, ацидозе, признаках полиорганной недостаточности жиры назначают после стабилизации метаболических процессов в организме, коррекции ацидоза, стартовая доза 0,5-1,0 г/кг/сутки, затем, при улучшении состояния постепенно увеличиваем на 1,0 г/кг/сутки с целью достижения ППП.

При длительном сохранении шокового состояния любой этиологии с рождения или ухудшении состояния пациента в динамике и развитии шока, с потребностью в дозах кардиотоников менее 10 мкг/кг/мин, не требующих назначения гормнотерапии для коррекции АД, дотация жира должна быть снижена и не должна быть более 1 - 1,5 г/кг/сут (50% от физиологической нормы).

Скорость введения не должна превышать 0,3-0,4 г/кг/час.

Жиры в общем калораже не должны превышать 50%.

Условия введения: Для инфузии жировой эмульсии может использоваться отдельный венозный доступ, при отсутствии отдельного венозного доступа, можно соединять все растворы для парентерального питания с другими растворами непосредственно перед канюлей катетера посредством трехходовых кранов, желательно использовать специальный фильтр, пропускающий все компоненты парентерального питания.

Формула расчета объема жиров зависит от массы тела и концентрации:

V жировой эмульсии (мл)= масса тела в кг*доза жиров в граммах на кг*100

концентрация жировой эмульсии.

Например: 1,4*3*100 = 21 мл интралипида 20% необходимо назначить на сутки и