Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis)

Трихомониаз — самое распространенное ЗППП. Влагалищная трихомонада обитает только в мочеполовом аппарате человека и не поражает животных. Часто трихомониаз сочетается с другим ИППП: гонореей, хламидиозом, кандидозом и т. д. Наличие трихомониаза способствует повышению риска заражения другими венерическими заболеваниями: СПИД, гепатит В и С, сифилис. В случае длительного паразитирования трихомонад у мужчин возможно развитие простатита, у женщин — хронических инфекций шейки матки, изменения гормонального статуса. Инкубационный период при трихомониазе составляет 3-25 дней.

Симптомы у мужчин: клинические проявления уретрита, зуд в мочевом канале, выделения из уретры.

Симптомы у женщин: поражение нижних отделов мочеполового тракта, большие и малые половые губы имеют зернистый вид, отечность слизистой, возможны эрозии. Если женщина заболевает трихомониазом во время беременности, то это может неблагоприятно сказаться на плоде, привести к преждевременным родам или самопроизвольному аборту, а впоследствии и к бесплодию.

Диагностика: обнаружение трихомонад в нативных и окрашенных по Романовскому препаратах, которые готовят из выделений мочеполовых путей и осадка мочи, полученной катетером, после ее центрифугирования. Кроме микроскопии используются также серологические методы.

Профилактика: избегание случайных половых связей.

Лейшмании

Вид	Лейшманиоз	Резервуар	Распространение
L. tropica	Кожный	Человек	Ближний восток, Средняя Азия
L. major	Кожный (пендинская язва)	Грызуны, собаки	Африка, Индия, Средняя Азия
L. minor	Кожный (болезнь Боровского)	Человек	Средиземноморье, Ближний Восток, Индостан, Средняя Азия и Закавказье
L. aethiopica	Кожный	Даманы	Эфиопия, Кения
L. donovani	Висцеральный (индийский кала-азар)	Человек	Ближний Восток, Африка, Индия, Средняя Азия
L. infantum	Висцеральный (детский кала-азар)	Шакалы, лисицы, собаки	Средиземноморье, Ближний Восток, Китай
L. chagasi	Висц	Шакалы, лисицы, собаки	Тропический юг Америки
L. mexicana complex	Кожный, диффузный кожный лейшманиоз (язва чиклеров)	Млекопитающие лесов	Центральная Америка, бассейн Амазонки
L. braziliensis complex	Кожно-слизистый (эспундия)	Млекопитающие лесов	Тропический юг Америки
L. peruviana	Кожный (ута)	Собаки	Западные склоны Перуанский Анд

Локализация в организме человека:

1. При кожном лейшманиозе — клетки кожи

2. При висцеральном лейшманиозе — клетки ретикуло-эндотелиальной системы, селезенки, печени, костного мозга, лимфатических узлов и желудочно-кишечного тракта.

Инвазионная стадия: промастиготы (жгутиковая стадия).

Лейшмании в жгутиковой форме развиваются на питательных средах или в кишечнике москита. Промастигота имеет удлиненную веретенообразную форму (длина 10-20 мкм, поперечник около 5 мкм). Протоплазма содержит ядро, цитоплазму, зерна волютина и кинетопласт. Жгутик способствует перемещению лейшманий.

Безжгутиковая форма (амастигота) — внутриклеточный паразит, имеет округлую форму (2-5 мкм), без жгутиков, паразитирует в макрофагах, клетках костного мозга, селезенки, печени.

Жизненный цикл. Переносчики лейшманиоза — москиты. Они заражаются при кровососании на больных людях или животных. В желудке москита безжгутиковые паразиты превращаются подвижные жгутиковые формы и спустя 6-8 дней скапливаются в глотке москита. При укусе человека подвижные лейшмании проникают в ранку и внедряются в клетки кожи или внутренних органов (в зависимости от вида). Здесь происходит их превращение в безжгутиковую форму.

Клинические проявления:

1. Кожный лейшманиоз — в месте укуса образуется первичная лейшманиома (стадии бугорка, изъязвления и рубцевания). Через 1-2 года — язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек, глубокая деформация носа, ушей, глотки и др. Возможен летальный исход.

2. Висцеральный лейшманиоз — в месте укуса папула или язва. Слабость, увеличение селезенки, повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов. В более поздний период — выражены спленомегалия, общее истощение, отеки, асцит, лейшманиозы (узелки на коже), геморрагические явления, анемия, лейкопения, кахексия. Характерны рецедивы.

Диагностика:

1. Микроскопия мазков содержимого язв, костного мозга, бугорков, окрашенных по Романовскому-Гимзе (для обнаружения амастигот).

2. Биопроба: посев на питательную среду NNN (происходит превращение амастигот в промастиготы).

3. Биопроба: подкожное или внутрибрюшное заражение золотистых хомячков.

4. Серологические методы (РСК, РНГА, РИФ)

Профилактика: использование репеллентов, вакцинация.