Дифференциальные признаки цист простейших, обитающих в кишечнике человека

Признак			Дизентерийная амеба			Амеба Гартмана			Кишечная амеба
В нативном препарате
Размеры, мкм		8-15			5-12			15-35
Форма, оболочка		Чаще круглая, оболочка выражена не резко			Круглая, оболочка слабо выражена			Круглая, иногда овальная, оболочка грубая, резко очерчена
Хроматоидные тела		В виде палочек и глыбок с закругленными концами			В виде палочек с закругленными концами			Видны очень редко в виде палочек с заостренными концами
Ядро		Не видно			Не видно			Иногда видно
В препарате, окрашенном раствором Люголя
Число ядер	1-4			1-4			1-8
Кариосома	В центре, небольших размеров			В центре, небольших размеров			Круглая, неправильной формы, расположена эксцентрично
Гликогенная вакуоль	Светло-коричневая с расплывчатыми краями, лучше выражена в молодых цистах			В молодых цистах светло-коричневая с нерезкими контурами			В зрелых цистах обычно отсутствует, у незрелых – темная, с резкими границами

Признак	Карликовая амеба		Йодамеба Бючли	Лямблии		Хиломастикс
В нативном препарате
Размеры, мкм	6-10		6-18	10-14		6-10
Форма, оболочка	Круглая и овальная, выраженная оболочка		Форма разнообразная, оболочка выражена	Овальная, оболочка двухконтурная, как бы отслоена от цисты		Форма лимона, кувшинчика с одним более узким концом и подобием крышечки
Хроматоидные тела	Изредка, обычно не бывает		Не бывает	Не бывает		Могут быть
Ядро	Не видно		Не видно	Не видно		Не видно
В препарате, окрашенном раствором Люголя
Число ядер	1-4	1			2-4		1
Кариосома	Крупная, неправильной формы	Ядро не окрашивается, структура не видна, имеет крупную кариосому, оболочка ядра тонкая, без хроматина
Гликогенная вакуоль	Обычно не видна	Крупная, темная, резко очерчена

Класс Инфузории (ресничные). Балантидий (Balantidium coli).

Балантидий является возбудителем балантидиаза. Распространен повсеместно, особенно в районах разведения свиней.

Обитает в толстом кишечнике человека. Относится к числу наиболее крупных простейших - 30-200, 20-70 мкм. Форма тела овальная. Все тело покрыто многочисленными короткими ресничками, длина которых вокруг клеточного рта (цистостома) несколько больше, чем на других участках тела. Помимо цистостома, имеются цитофарингс и порошица. Имеется пелликула, под которой находится слой прозрачной эктоплазмы. Глубже расположена эндоплазма с органеллами и двумя ядрами — макронуклеусом и микронуклеусом. Большое ядро обычно имеет бобовидную или гантелеобразную форму, рядом расположено маленькое ядро. На переднем и заднем концах тела находится по одной пульсирующей вакуоли, которые участвуют в регуляции осмотического равновесия в клетке. Кроме того, вакуоли выделяют продукты диссимиляции (обмена веществ).

Балантидий образует цисты овальной или шарообразной формы, до 50-60 мкм с диаметре. Циста покрыта двухслойной оболочкой и не имеет ресничек. В ней обычно не видно микронуклеуса, но отчетливо видна сократительная вакуоль. Размножается балантидий, как и другие инфузории, поперечным делением. Иногда бывает половой процесс в виде конъюгации.

Заражение человека происходит цистами через загрязненную воду и пищу. Цисты могут также разносится мухами. Источниками распространения заболевания могут служить и свиньи, и крысы, у которых в кишечнике паразитирует это простейшее.

У человека заболевание проявляется в форме бессимптомного носительства или острого заболевания, которое сопровождается кишечной коликой. Кроме этого, балантидий может жить в кишечнике человека, питаясь бактериями и не принося особого вреда. Однако он может внедрятся в стенку толстой кишки, вызывая образование кровоточащих и гноящихся язв.

Для заболевания характерно появление длительных кровавых поносов с гноем. Иногда возникает перфорация кишечной стенки (возникает отверстие в стенке), развивается каловый перитонит. При тяжелом течении заболевания (особенно при перитоните и перфорация) больные могут даже погибнуть. Как и при амебной дизентерии, балантидий может проникать в кровеносное русло из кишечника и с током крови разносится по организму. Он способен оседать в легких, печени, головном мозге, где может вызывать образование абсцессов.

Диагностика: микроскопия мазка кала больного. В мазке обнаруживают цисты и трофозоиты балантидия. Выделяются слизь, кровь, гной и масса паразитов.

Профилактика:

1. Личная. Соблюдение правил личной гигиены.

2. Общественная. Санитарное обустройство мест общественного пользования, наблюдение за источниками общественного водоснабжения, санитарно-просветительская работа с населением, борьба с грызунами, гигиеническое содержание свиней.