- •Экзаменационные вопросы
- •Акушерство и гинекология как наука. Основоположники отечественного акушерства и гинекологии. Перинатальное направление в современном акушерстве.
- •Сестринский процесс. Понятие, этапы, задачи. Составление отчетов, документирование. Отличие сестринского диагноза от врачебного.
- •Государственное законодательство по охране труда беременных и родильниц. Дородовый и послеродовый отпуск. Отпуск по уходу за ребенком. Родовой сертификат.
- •Организация стационарной акушерской помощи. Задачи, структура, приказы, регламентирующие деятельность. Роль медицинской сестры с высшим образованием в работе акушерского стационара.
- •Принципы санитарно-эпидемиологического режима родильного дома. Приказ №345.
- •Требования к личной гигиене медицинского персонала. Основные методы дезинфекции помещений родильного дома, предметов ухода и рук медицинского персонала.
- •Функциональные обязанности главной (старшей) медицинской сестры акушерского стационара, регламентируемые приказом № 360.
- •Роль сестринского звена в организации службы родовспоможения и гинекологической помощи в сельской местности.
- •Организация работы женской консультации. Оценка качества акушерско-гинекологической помощи на амбулаторном этапе.
- •Оплодотворение и развитие плодного яйца. Периоды эмбрио- и фетогенеза. Имплантация, органогенез, плацентация. Критические периоды эмбриогенеза.
- •Определение понятия «норма беременности». Изменение в органах и системах.
- •Методы диагностики ранних и поздних сроков беременности, дородового определения веса плода.
- •Околоплодные воды. Объем, состав. Значение, роль в диагностике состояния плода. Своевременное и несвоевременное излитие вод.
- •Объем обследования беременной при первом обращении в женскую консультацию. Значение ранней явки.
- •Строение женского таза. Размеры, плоскости малого таза. Наклонение.
- •Плод как объект родов. Кости черепа. Швы. Роднички. Размеры окружности головки. Понятие о сегментах головки.
- •Наружное акушерское исследование беременной. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода.
- •Течение и ведение I периода родов. Современные методы регистрации сократительной деятельности матки. Обезболивание родов. Роль и задачи сестринского звена.
- •Течение и ведение II периода родов. Защита промежности. Задачи сестринской службы.
- •Течение и ведение III периода. Способы отделения плаценты от матки. Признаки отделения плаценты. Осмотр последа.
- •Понятие о физиологической и патологической кровопотере в родах. Методы определения объема кровопотери.
- •Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Первичный туалет новорожденного. Сестринский уход и наблюдение.
- •Физиологический послеродовой период. Понятие. Классификация. Течение. Роль сестринского звена в наблюдении и уходе за родильницами, консультировании пациенток по вопросам грудного вскармливания.
- •Ранние гестозы беременных. Этиопатогенез. Классификация. Диагностика. Клиника. Лечение. Организация оказания неотложной сестринской помощи, наблюдения и ухода.
- •Поздний гестоз беременных. Этиопатогенез. Классификация. Доклиническая диагностика. План обследования. Осложнения. Влияние на плод. Роль и задачи сестринской службы.
- •Преэклампсия и эклампсия. Клиника. Диагностика. Лечение. Тактика. Наблюдение и уход за беременной с преэклампсией.
- •Тазовые предлежания. Классификация. Диагностика. Течение и ведение беременности, родов. Методы исправления предлежания на головное.
- •32.Кровотечения во время беременности. Классификация. Группа риска. Профилактика. Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи.
- •33.Предлежание плаценты. Определение. Этиология. Классификация. Диагностика. Тактика. Организация сестринского наблюдения и ухода.
- •34.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определение. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения. Организация оказания неотложной сестринской помощи.
- •35.Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Этиология. Диагностика. Тактика. Задачи сестринского звена в профилактике.
- •36.Гипо- и атонические состояния матки. Этиология, патогенез, клиника. Профилактика.
- •37.Геморрагический шок в акушерстве. Этиология. Патогенез. Классификация. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи.
- •38.Акушерский двс-синдром. Этиология. Патогенез. Клинико-лабораторная характеристика стадий. Задачи сестринской службы. Профилактика.
- •39.Родовой травматизм матери. Разрыв промежности, влагалища, шейки матки. За
- •40.Разрыв матки. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Тактика. Организация неотложной сестринской помощи.
- •Послеродовая язва. Этиология. Диагностика. Тактика. Сестринский уход и наблюдение за родильницами.
- •Послеродовый эндометрит. Частота. Этиология. Диагностика. Принципы терапии. Сестринский уход и наблюдение за родильницами.
- •Акушерский перитонит. Механизмы инфицирования. Группы риска. Клиника. Диагностика. Тактика. Роль сестринской службы в профилактике.
- •Сепсис в акушерстве. Этиология. Клиника. Диагностика. Этапы оказания сестринской помощи. Программа инфузионной терапии.
- •Лактационный мастит. Классификация. Современные особенности. Роль и задачи сестринского звена в профилактике мастита.
- •Аномалии родовой деятельности. Классификация. Современные методы диагностики. Группа риска. Осложнения. Задачи сестринской службы в профилактике.
- •Патологический прелиминарный период. Понятие. Диагностика. Тактика.
- •Слабость родовой деятельности. Классификация. Этиология. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •Чрезмерно бурная родовая деятельность. Клиника. Диагностика. Осложнения. Тактика. Влияние на плод.
- •Анатомически узкий таз. Определение. Классификация. Диагностика. Анатомическая оценка таза. Течение и ведение родов.
- •Внутриутробная задержка развития плода. Профилактика. Лечение.
- •Гипоксия плода. Классификация. Современные методы оценки внутриутробного состояния плода. Осложнения. Принципы терапии во время беременности и родов.
- •Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Этиопатогенез. Пути сенсибилизации. Течение и ведение беременности и родов.
- •Акушерские щипцы. Показания. Противопоказания. Условия. Обезболивание. Техника наложения. Участие медицинской сестры в проведении операции.
- •Кесарево сечение в современном акушерстве. Виды и этапы операции. Частота. Показания. Противопоказания. Условия. Послеоперационный уход.
- •Вирусная инфекция и беременность (грипп, краснуха, токсоплазмоз, впг, цмв, гепатит в). Пути инфицирования плода. Течение и ведение беременности. Задачи сестринской службы в профилактике.
- •Перинатология. Влияние вредных факторов (курение, алкоголизм, наркомания, ионизирующее излечение, лекарственные средства) на плод. Участие сестринской службы в санитарно-просветительной работе.
Требования к личной гигиене медицинского персонала. Основные методы дезинфекции помещений родильного дома, предметов ухода и рук медицинского персонала.
Основными требованиями к личной гигиене медицинского персонала является:
- содержать в чистоте форму(халат, колпак, сменная обувь.)
- халата должен прикрывать платье полностью. Халат и головной убор должны быть не просто чистыми, а белоснежными.
- Медицинский персонал, работающий в стационаре, обязан носить тапочки. Это диктуется удобством для самого работника и интересами больных, так как при ходьбе в тапочках нет шума. Тапочки следует носить кожаные или на резиновой подошве, но не войлочные и не меховые, так как они хорошо впитывают в грязь и трудно поддаются санитарной обработке.
-Одежда должна быть не только чистой, но и удобной для выполнения работы.-Она не должна раздражать больных чрезмерной яркостью или вычурным покроем. Духи или одеколон нужно употреблять в умеренном количестве, и только те из них, которые обладают не резким запахом.
Яркий макияж не допускается, это может раздражать больных. Волосы должны быть собраны и находиться под колпаком или косынкой.
-Кольца, браслеты должны быть сняты, ногти должны быть короткими без лака.
Основными методами дезинфекции помещения яв-ся: -
текущая дезинфекция лажная уборка: Протирают все поверхности Влажная уборка проводится 2 раза в день с использованием моющего средства один раз в сутки уборка с использованием дезинфицирующего средства затем после каждой уборки обеззараживание воздуха УФ-облучением проветривание помещения в течение 20 мин При наличии одного родильного зала уборка с применение дез.растворов (анолит) 1 раз в сутки при отсутствии родов. После каждого рода выполняется текущая уборка.
-генеральная уборка Помещение предварительно освобождают от предметов, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. Поверхности в помещении (пол, стены, двери и т.д., поверхности жесткой мебели, приборов, аппаратов, санитарно-техническое оборудование (раковина и т.д.) протереть ветошью, смоченной 4%-ным раствором Фиам-Супер. Включить бактерицидную лампу на 60 мин. Вывесить табличку «Не входить. Идет облучение ультрафиолетом». Проветривание 20 мин. Надеть чистый халат, смыть дезинфицирующий раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой. бактерицидную лампу на 30 мин. Заполнить журнал учета генеральных уборок, работы бактерицидной лампы.
Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней, по графику, утвержденному заведующим отделением. Персонал при проведении генеральных уборок пользуется защитными очками, респираторами, перчатками, уборочным инвентарем и емкостями с соответствующей маркировкой
-заключительная дезинфекция_ проводится в конце рабочего дня.
Обработка инструментария: •Инструменты замочить в емкости с 3% -ным раствором хлорамина на 60 мин.•Для приготовления 1 литра моющего раствора необходимо взять 978 мл дистиллированной воды, 17 мл 33%-го раствора перекиси водорода, 5 г моющего средства «Астра», «Лотос» или «Айна»•Приготовленный раствор подогреть до температуры +50 'С.
Предстерилизационная обработка инструментов осуществляется ручным способом в резиновых перчатках в следующей последовательности:1.Ополаскивание — под проточной водой 1/2 мин.2.Замачивание — в моющем растворе при полном погружейии изделия на 15 мин при t° +50 °С 3.Мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона 1/2 мин. 4.Ополаскивание проточной водой 1/2 мин. 5.Ополаскивание дистиллированной водой. 6.Сушка в суховоздушном стерилизаторе горячим воздухом при t° +80 "С до исчезновения влаги.
Обработка рук
Приготовить: мыло, раствор первомура, бикс со стерильным материалом, стерильные салфетки, эмалирован¬ный таз, перчатки.
Обработка рук первомуром:•Открой кран, отрегулируй температуру и струю воды.• В течение 2 минут вымой руки с мылом, дважды их намыливая.• Смой мыло водой. Высуши руки стерильной салфеткой.• Погрузи кисти рук в эмалированный таз с раствором 2,4% первомура и обработай руки в течение 1 минуты.• Вытри руки стерильной салфеткой.•Надень стерильные перчатки.2,4% -ный раствор первомура применяется для 10 обработок рук.
Обработка рук 0,5% -ным спиртовым раствором хлоргексидина: •Открой кран, отрегулируй температуру и струю воды.• Вымой руки щеткой с мылом в течение 1 минуты.•Высуши руки стерильной салфеткой.•Обработай руки, ватным тампоном, смоченным 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина в течение 5 минут.
Обработка рук 1% -ным раствором дегмицида или дегмина:•Открой кран, отрегулируй температуру и струю воды.•Вымой руки с мылом в течение 2 минут, дважды их намыливая• Высуши руки стерильной салфеткой•Обработой руки путем последовательного протирания двумя тампонами, обильно смоченными растворми дегмина или дегмицида по 3 минуты.•Перед повторной обработкой руки протирают одним тампоном 2-3 минуты.• Вытри руки стерильной салфеткой.•Надень стерильные перчатки.
Обработка рук 0,1% -ным раствором йодопирона:•Открой кран, отрегулируй температуру и струю воды.• Вымой руки с мылом в течение 2 минут, дважды их намыливая.• Высуши руки стерильной салфеткой.• Вымой руки в эмалированном тазу с раствором йо-допирона в течение 4 минут стерильной салфеткой.• Вытри стерильной марлевой салфеткой.• Надень стерильные перчатки.
