3. Государственное законодательство по охране труда беременных и родильниц. Дородовый и послеродовый отпуск. Отпуск по уходу за ребенком. Родовой сертификат.

Статья 253. Работы, на которых ограничивается применение труда женщин Ограничивается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на подземных работах, за исключением нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию.

Статья 254. Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора летБеременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо эти женщины переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. Женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы переводятся по их заявлению на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет.

Статья 255. Отпуска по беременности и родам Женщинам по их заявлению и в соответствии с медицинским заключением предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном законом размере.Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

Статья 256. Отпуска по уходу за ребенком По заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Порядок и сроки выплаты пособия по государственному социальному страхованию в период указанного отпуска определяются федеральным законом. Отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком. На период отпуска по уходу за ребенком за работником сохраняется место работы (должность). Отпуска по уходу за ребенком засчитываются в общий и непрерывный трудовой стаж, а также в стаж работы по специальности (за исключением случаев назначения пенсии на льготных условиях).

Статья 259. Гарантии работникам при направлении в служебные командировки, привлечении к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни Запрещаются направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни беременных женщин.

Статья 261. Гарантии беременным женщинам и женщинам, имеющим детей, при расторжении трудового договора Расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами не допускается, за исключением случаев ликвидации организации. В случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее заявлению продлить срок трудового договора до наступления у нее права на отпуск по беременности и родам Расторжение трудового договора с женщинами, имеющими детей в возрасте до трех лет, одинокими матерями, воспитывающими ребенка в возрасте до четырнадцати лет

Родовый сертификат

Этот документ дает медицинскому учреждению право на получение фиксированной дополнительной суммы из Фонда социального страхования РФ за ведение каждой беременности и родов.

Состоит из шести частей: регистрационной (корешок), четырёх талонов и собственно сертификата.

Корешок родового сертификата предназначен для подтверждения его выдачи, остаётся в учреждении, выдавшем сертификат (в большинстве случаев, в женской консультации)

Талон № 1 родового сертификата предназначен для оплаты медицинских услуг, оказанных женской консультацией в период беременности

Талон № 2 сертификата используется для оплаты медицинской помощи, оказанных женщинам в роддомах или родильных отделениях

Талон № 3 состоит из двух частей. Талон № 3-1 родового сертификата предназначен для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребёнка. Талон № 3-2 родового сертификата предназначен для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребёнка

Родовый сертификат служит подтверждением оказания медицинской помощи женщине в период беременности и родов учреждениями здравоохранения. Родовый сертификат (без талонов), где записывается дата рождения, вес, рост младенца, выдаётся женщине при выписке из родильного дома. К родовому сертификату прилагается Памятка, содержащая информацию о правах и обязанностях женщины в рамках реализации программы «Родовый сертификат».

4. Охрана труда женщин на производстве. Влияние вредных профессиональных факторов на репродуктивную функцию. Участие сестринского звена в санитарно-просветительной работе на производстве.

ОХРАНА ТРУДА ЖЕНЩИН — система сохранения жизни и здоровья женщин в процессе трудовой деятельности преимущественно путем установления запретов и ограничений в привлечении женщин к определенным видам работ, профессиям и специальностям, с которыми может быть сопряжен вред для организма женщины.

Запрещение применения труда женщин регулируется Перечнем тяжелых работ и работ с вредными или опасными УТ, при выполнении которых запрещается применение труда женщин (утвержден постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 162), где работы определены по видам, а также по отраслям хозяйства и производствам. В случаях, когда на работах, включенных в Перечень, созданы безопасные УТ, и это подтверждено результатами аттестации рабочих мест по условиям труда, положительными заключениями государственной экспертизы условий труда и службы госсанэпиднадзора субъекта РФ, работодатель может применять на этих работах труд женщин.

Ст. 253 ТК РФ запрещает применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы.

№ 105 и предусматривают: при подъеме и перемещении тяжестей в случаях, когда выполняемая работа чередуется с др. работой (до 2 раз в час), предельно допустимая масса груза (с учетом тары) составляет 10 кг; при подъеме и перемещении тяжестей постоянно в течение рабочей смены — 7 кг.

В Европейском Союзе термин «репродуктивная токсичность» включает в себя два больших класса проявлений:

– действие на репродуктивную способность, т.е. на мужскую и женскую фертильность, в т.ч. на сперматогенез и овогенез, уровень половых гормонов, либидо;

– действие на развивающийся организм с момента зачатия до рождения (воздействие на будущих родителей, воздействие на этапах пренатального и постнатального развития). При этом возможны спонтанные аборты, структурные аномалии, нарушения роста и функциональная недостаточность.

К вредным профессиональным факторам действующим на организм относится:

-химические факторы(нефтехимическая промышленность, синтез органических соединений, производство резинотехнических изделий, лакокрасочное производство, производство синтетического каучука, производство гормональных, антибактериальных препаратов, швейная и текстильная промышленность, работа на конвейере, электронная и полупроводниковая промышленность.)

-производственные факторы физической природы(ионизирующие излучения, постоянный шум, импульсный шум, нагревание или охлаждение микроклимата в помещениях, общая вибрация рабочих мест.)

К осложнениям от воздействия вредных факторов может быть следующее:

– опущение и выпадение женских половых органов (N81) при тяжелой физической работе, выполняемой преимущественно стоя;

– злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы (С50–С58) при воздействии на организм ионизирующих излучений и других канцерогенных факторов.

– неспецифические воспалительные болезни женских тазовых органов при работе на холоде (N60–N73, N76, N77);

– дисплазии и лейкоплакия шейки матки (N87–N88), новообразования женских половых органов (D25–D28) при воздействии вредных производственных факторов, обладающих мутагенным и канцерогенным действием, а также гормонов и гормоноподобных веществ;

– нарушения менструальной функции, привычный выкидыш и женское бесплодие у женщин, подвергающихся воздействию общей вибрации и чрезмерным сенсорно-эмоциональным нагрузкам в процессе трудовой деятельности (напряженный характер труда, работа в вечерние и ночные смены.

– гонадотоксическое действие (проявляется утратой или снижением способности к оплодотворению);

– генотоксическое действие (мутагенное, тератогенное, канцерогенное, в т.ч. врожденные пороки развития плода, возникновение опухолей в последующих поколениях);

– эмбриотоксическое действие (проявляется нарушениями течения беременности и функционально-морфологических параметров плода, исключая врожденные пороки и опухоли) [1, 3, 10, 11].

Велика роль медсестры в санитарно-профилактической работе. Совместно врачом сестра знакомится с санитарным состоянием на производстве, принимает активное участие в работе с персоналом , в организации лекций и бесед врача для работников производства, в подготовке и проведении занятий с санитарным активом. Медсестра вместе с врачом проводят беседы на медицинские темы, касающиеся профилактике различных заболеваний, соблюдении гигиены, и т.д.