
- •Экзаменационные вопросы
- •Акушерство и гинекология как наука. Основоположники отечественного акушерства и гинекологии. Перинатальное направление в современном акушерстве.
- •Сестринский процесс. Понятие, этапы, задачи. Составление отчетов, документирование. Отличие сестринского диагноза от врачебного.
- •Государственное законодательство по охране труда беременных и родильниц. Дородовый и послеродовый отпуск. Отпуск по уходу за ребенком. Родовой сертификат.
- •Организация стационарной акушерской помощи. Задачи, структура, приказы, регламентирующие деятельность. Роль медицинской сестры с высшим образованием в работе акушерского стационара.
- •Принципы санитарно-эпидемиологического режима родильного дома. Приказ №345.
- •Требования к личной гигиене медицинского персонала. Основные методы дезинфекции помещений родильного дома, предметов ухода и рук медицинского персонала.
- •Функциональные обязанности главной (старшей) медицинской сестры акушерского стационара, регламентируемые приказом № 360.
- •Роль сестринского звена в организации службы родовспоможения и гинекологической помощи в сельской местности.
- •Организация работы женской консультации. Оценка качества акушерско-гинекологической помощи на амбулаторном этапе.
- •Оплодотворение и развитие плодного яйца. Периоды эмбрио- и фетогенеза. Имплантация, органогенез, плацентация. Критические периоды эмбриогенеза.
- •Определение понятия «норма беременности». Изменение в органах и системах.
- •Методы диагностики ранних и поздних сроков беременности, дородового определения веса плода.
- •Околоплодные воды. Объем, состав. Значение, роль в диагностике состояния плода. Своевременное и несвоевременное излитие вод.
- •Объем обследования беременной при первом обращении в женскую консультацию. Значение ранней явки.
- •Строение женского таза. Размеры, плоскости малого таза. Наклонение.
- •Плод как объект родов. Кости черепа. Швы. Роднички. Размеры окружности головки. Понятие о сегментах головки.
- •Наружное акушерское исследование беременной. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода.
- •Течение и ведение I периода родов. Современные методы регистрации сократительной деятельности матки. Обезболивание родов. Роль и задачи сестринского звена.
- •Течение и ведение II периода родов. Защита промежности. Задачи сестринской службы.
- •Течение и ведение III периода. Способы отделения плаценты от матки. Признаки отделения плаценты. Осмотр последа.
- •Понятие о физиологической и патологической кровопотере в родах. Методы определения объема кровопотери.
- •Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Первичный туалет новорожденного. Сестринский уход и наблюдение.
- •Физиологический послеродовой период. Понятие. Классификация. Течение. Роль сестринского звена в наблюдении и уходе за родильницами, консультировании пациенток по вопросам грудного вскармливания.
- •Ранние гестозы беременных. Этиопатогенез. Классификация. Диагностика. Клиника. Лечение. Организация оказания неотложной сестринской помощи, наблюдения и ухода.
- •Поздний гестоз беременных. Этиопатогенез. Классификация. Доклиническая диагностика. План обследования. Осложнения. Влияние на плод. Роль и задачи сестринской службы.
- •Преэклампсия и эклампсия. Клиника. Диагностика. Лечение. Тактика. Наблюдение и уход за беременной с преэклампсией.
- •Тазовые предлежания. Классификация. Диагностика. Течение и ведение беременности, родов. Методы исправления предлежания на головное.
- •32.Кровотечения во время беременности. Классификация. Группа риска. Профилактика. Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи.
- •33.Предлежание плаценты. Определение. Этиология. Классификация. Диагностика. Тактика. Организация сестринского наблюдения и ухода.
- •34.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определение. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения. Организация оказания неотложной сестринской помощи.
- •35.Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Этиология. Диагностика. Тактика. Задачи сестринского звена в профилактике.
- •36.Гипо- и атонические состояния матки. Этиология, патогенез, клиника. Профилактика.
- •37.Геморрагический шок в акушерстве. Этиология. Патогенез. Классификация. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи.
- •38.Акушерский двс-синдром. Этиология. Патогенез. Клинико-лабораторная характеристика стадий. Задачи сестринской службы. Профилактика.
- •39.Родовой травматизм матери. Разрыв промежности, влагалища, шейки матки. За
- •40.Разрыв матки. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Тактика. Организация неотложной сестринской помощи.
- •Послеродовая язва. Этиология. Диагностика. Тактика. Сестринский уход и наблюдение за родильницами.
- •Послеродовый эндометрит. Частота. Этиология. Диагностика. Принципы терапии. Сестринский уход и наблюдение за родильницами.
- •Акушерский перитонит. Механизмы инфицирования. Группы риска. Клиника. Диагностика. Тактика. Роль сестринской службы в профилактике.
- •Сепсис в акушерстве. Этиология. Клиника. Диагностика. Этапы оказания сестринской помощи. Программа инфузионной терапии.
- •Лактационный мастит. Классификация. Современные особенности. Роль и задачи сестринского звена в профилактике мастита.
- •Аномалии родовой деятельности. Классификация. Современные методы диагностики. Группа риска. Осложнения. Задачи сестринской службы в профилактике.
- •Патологический прелиминарный период. Понятие. Диагностика. Тактика.
- •Слабость родовой деятельности. Классификация. Этиология. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •Чрезмерно бурная родовая деятельность. Клиника. Диагностика. Осложнения. Тактика. Влияние на плод.
- •Анатомически узкий таз. Определение. Классификация. Диагностика. Анатомическая оценка таза. Течение и ведение родов.
- •Внутриутробная задержка развития плода. Профилактика. Лечение.
- •Гипоксия плода. Классификация. Современные методы оценки внутриутробного состояния плода. Осложнения. Принципы терапии во время беременности и родов.
- •Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Этиопатогенез. Пути сенсибилизации. Течение и ведение беременности и родов.
- •Акушерские щипцы. Показания. Противопоказания. Условия. Обезболивание. Техника наложения. Участие медицинской сестры в проведении операции.
- •Кесарево сечение в современном акушерстве. Виды и этапы операции. Частота. Показания. Противопоказания. Условия. Послеоперационный уход.
- •Вирусная инфекция и беременность (грипп, краснуха, токсоплазмоз, впг, цмв, гепатит в). Пути инфицирования плода. Течение и ведение беременности. Задачи сестринской службы в профилактике.
- •Перинатология. Влияние вредных факторов (курение, алкоголизм, наркомания, ионизирующее излечение, лекарственные средства) на плод. Участие сестринской службы в санитарно-просветительной работе.
Экзаменационные вопросы
Акушерство и гинекология как наука. Основоположники отечественного акушерства и гинекологии. Перинатальное направление в современном акушерстве.
Акушерство - учение о беременности, родах и послеродовом периоде. Гинекология - в широком смысле слова - учение о женщине, в узком смысле - учение о женских болезнях. Оба эти направления являются древнейшими отраслями медицинских знаний и до XIX в. не разделялись, - учение о женских болезнях было составной частью учения о родовспоможении.
Первые сведения о родовспоможении и лечении женских болезней содержатся в медицинских текстах древнего Востока: китайских иероглифических рукописях, египетских папирусах ("гинекологический папирус" из Кахуна, XIX в. до н.э., и папирус Г.Эберса, XVI в. до н.э.), вавилонских и ассирийских клинописных табличках (II-I тысячелетия до н.э.), индийских аюрведческих текстах. В них говорится о женских болезнях (смещении матки, опухолях, воспалениях), диететике беременных, нормальных и осложненных родах.
" Гиппократов сборник" содержит ряд специальных работ: "О природе женщины", "О женских болезнях", "О бесплодии" и др., в которых приведены описания симптомов болезней матки и методов удаления опухолей при помощи щипцов, ножа и раскаленного железа. Древние греки знали о кесаревом сечении, однако производили его только на мертвой женщине с целью извлечения живого младенца (согласно мифологии, так был рожден бог врачевания Асклепий). Заметим, что первые достоверные сведения об успешной операции кесарева сечения на живой роженице относятся к 1610 г., ее произвел немецкий акушер И.Траутманн .
Становление акушерства как самостоятельной клинической дисциплины началось во Франции на рубеже XVII-XVIII вв. В значительной степени этому способствовала организация акушерских клиник. Первая из них была открыта в Париже. Здесь сформировалась первая школа французских акушеров, видным деятелем которой был Франсуа Морисо - автор капитального руководства о болезнях беременных женщин, предложивший несколько новых акушерских операций и инструментов.
Становление акушерского образования в России связано с именем П.З.Кондоиди (1710-1760). В 50-х годах XVIII в. он был назначен на должность архиатра - старшего врача Медицинской канцелярии. По предложению П.З.Кондоиди Сенат в 1754 г. издал указ "О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества". В 1757 г. в Москве и Петербурге были созданы "бабичьи школы", которые готовили "присяжных бабок" (образованных повивальных бабок, или акушерок). Преподавали в них первоначально иностранцы: один доктор (профессор бабичьего дела) и один лекарь (акушер). В первые годы обучение было только теоретическим. Затем, после открытия в России повивальных (родильных) отделений на 20 коек при Московском (1764) и Петербургском (1771) воспитательных домах, стал преподаваться и практический курс. Сначала обучение в бабичьих школах было малоэффективным. Имелись существенные трудности при наборе учениц: так, в 1757 г. в Петербурге были зарегистрированы 11, а в Москве - 4 повивальные бабки, - именно они составляли весьма ограниченный резерв набора учащихся. В результате за первые 20 лет Московская бабичья школа подготовила всего 35 повивальных бабок (из которых пять были из "прирожденных россиян", а остальные - иностранки).
В 1784 г. в Петербургской бабичьей школе начал преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) - первый российский профессор повивального искусства (1782), один из основоположников научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии в России.
ольшой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес ученик А.А.Китера Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств, предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия "анатомически узкий таз" и "клинически узкий таз", и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.
Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847-1916) - одного из основоположников отечественной гинекологии. В 1889 г. он создал в Московском университете первую в нашей стране гинекологическую клинику, которой руководил до 1900 г.
Большой вклад в развитие акушерства и гинекологии в России также внесли Г.фрезе, И.Конради, С.А.Громов, С.Ф.Хотовицкий, Г.П.Попов, Д.И.Левитский, И.П.Лазаревич, В.В.Строганов и другие.