Дифтерия, коклюш

1) У ребенка из зева бактерии похожие на дифтерийные палки

1. НЕТ, есть еще корниеформные бактерии дифтерии (Дифтероиды)

2. Посев на сахарный агар: палочка дифтерии не ферментируют сахарозу (не растут, не продуцируют индол, ) см. способность восстанавливать теллурит и образовывать темные колонии, проба Пизу (расщепление цистеина, ферментация углеводв: глюкоза + , мальтоза +, сахароза -). Может расти в анаэробных условиях, мочевина - ., смотри токсигенность на морских свинках.

3. Лечение антитоксические и противодифтерийные сыворотки, АБ: сульфаниламиды.

2) В средней школе заболевание дифтерией.

1.выявление – мазки из зева и носа

2. Лечение антитоксические и противодифтерийные сыворотки, АБ: сульфаниламиды.

3. Профилактика – вакцинация с дифтерийным анатоксином: АКДС, АДС, АДС-М, АД, АД-М.

3) У ребенка с кашлем АТ к бактериям коклюша.

1. нет

2. посев (метод кашлевых пластинок) на среду Борде-Жангу и КУА – культуральные свойства, РА, МФА, РСК, РПГА.

3. АБ: гентамицин, ампицилин,

4) Предоперационная подготовка: Гр+ палочки с утолщениями на концах

1.Дифтерийные палки,

2. посев на среду Ру, Леффлера (они с кровью), Теллурит шоколадный агар Маклеода. (восстановление теллурита до металлического теллура).

3. Нет, сначала нужно вылечить дифтерию.

Туберкулез. 1) У больного предположительно туберкулез

1. Посев мокроты – все типологические исследования, аллергическая проба с туберкулином, микроскопия нативного материала (т.к. долго растут), окраска по Цилю –Нельсену (кислотоустойчивость), люмин. Микроскопия. Бак бетод – по методу Прайса: ППС с цитратной кровью – окраска по Ц-Н, биопробы на морских свинках. Дифференцировка M. Tuberculosis. Et M. Bovis – они не растут на яичной среде с салициловым натрием.

2. нет

3. Туберкулиновая проба (АТ к палочке метод наложения),

2) Исследование мочи – кислотоустойчивые палочки (туберкулез почек).

1. нет, т.к она может не выделяться с мочой.

2. не правильно определена локализация (кровь – моча).

3. Все методы: туб. Проба, ИФА, РИФ, РГА и тд.

3) В школе – слабо положительные р-ии на туберкулин.

1. ГЗТ – основа,

2. а) не правильно поставили р-ю, б)просроченный туберкулин, в) фр-е приобретенного имунитера, г) наличие аллергического состояния.

4) вам поручено организовать организацию против туберкулеза.

1. БЦЖ – бацилла Кальметта – Жерена, внутрикожное введение Аттенуированного штамма М. Bovis.

2. Новорожденный – 5 -7 день жизни, ревакцинация в 7 – 12 и в 17 -22 года. В более старшем возрасте при отрицательной пробе манту.

3. Старый туберкулин коха – концентрированный фильтрат стерильных компонентов микобактерий, PPD – новый туберкулин коха, содержит туберкулопротеины, внутрикожная проба манту.

Риккетсии, лептоспиры, боррелии

1) Геолог ночевал в заброшенном доме – лихорадка

1. Эпидемический возвратный тиф,

2. бактериоскопия в толстой или висячей капле, мазок по Романовскому – Гимзе, фуксином и метиленовым синим, АТ в реакции иммобилизации боррелий сыворотки больного. Дифф-ка с сыпным тифом – заражение морских свинок кровью больного.

2) Сельхоз работы, боль в икроножных мышцах, желтуха.

1. Лептоспироз (болезнь Василия – Вейля) лептоспира интеррогатис.

2. Бактериоскопический метод, бакт. метод, серологический метод. Материал: СПЖ, моча, венозная кровь – на среде Фервольта – залить парафином – инкубация – р-я агглютинации, РА, р-ии с парными сыворотками. Биопробы на хомяках – внутрибрюшинно.

3. Пенициллин, противолептоспирый гамма-глобулин.

3) При каких заболеваниях окончательной диагноз можно поставить только при микроскопии?

Гной и язвочка- сифилис; мокрота и кровь- лептоспиры; фекалии- нельзя.(Латынина)

4) По Здродовскому – мелкие красные палки.

1. эпидемический сыпной тиф а)изуч-е морфологии б) хар-ка размножения в желточных мешках куриных эмбрионов, в) воспроизведение экспериментального инф-я на лаб. Животных г)иммунные р-ии в опыте с перекрестным иммунитетом. Д) серологич. Диагностика АГ.

5) Пациент со стертой формой сыпного тифа 1. Эпидеммческий сыпной тиф, болезнь Бриля ,(рецидив) 2. Спросить болел ли раньше

3. РСК, РНГА, РНИФ, ИФА - смотри аг. и ат.