Медицинский подход к общему недоразвитию речи (онр)

Клинические виды ОНР. Общее недоразвитие речи клинически может проявляться разнообразно. Эти проявления схематично делятся на три основные группы:

У детей первой группы имеют место признаки лишь общего недоразвития речи (ОНР), без других выраженных нарушений нервно-психической деятельности. У этих детей отсутствуют локальные поражения центральной нервной системы. Отсутствие парезов и параличей, выраженных подкорковых и мозжечковых нарушений свидетельствуют о сохранности у них первичных зон речедвигательного анализатора. Но несмотря на отсутствие нервно-психических нарушений в дошкольном возрасте, дети этой группы ОНР нуждаются в длительной логопедической, коррекционной работе, а в дальнейшем в особых условиях обучения.

У детей второй группы ОНР сочетается с рядом неврологических и психопатологических синдромов. При неврологическом обследовании детей 2-й группы ОНР выявляется ярко выраженная неврологическая симптоматика, которая свидетельствует не только о задержке созревания центральной нервной системы, но и о негрубом повреждении отдельных мозговых структур. Среди неврологических синдромов у детей 2-й группы ОНР наиболее частыми являются следующие:

-Гипертензионно-гидроцефальный синдром (или синдром повышенного внутричерепного давления);

-Церебрастенический синдром, проявляющийся в виде повышенной нервно-психической истощяемости, эмоциональной неустойчивости, в виде нарушений функций активного внимания, памяти;

-Синдромы двигательных расстройств характеризуются изменениями мышечного тонуса, нередко выраженными нарушениеями равновесия и координации движений. Многие дети этой группы отличаются общей моторной неловкостью, они с трудом переключаются с одного вида движения на другое. У детей третьей группы имеет место наиболее стойкое и специфическое речевое недоразвитие, которое клинически обозначается как моторная алалия.

Чаще всего, говоря про ОНР, подразумевают речевые расстройства детей с нормальным интеллектом и слухом. Дело в том, что при нарушениях слуха или интеллекта недоразвитие речи, разумеется, возникает в большинстве случаев, однако при этом ОНР уже носит характер вторичного дефекта.

Или вариант 2

ОНР – сложное речевое расстройство, при котором у детей с нормальным слухом и первично сохранным интеллектом отмечается позднее начало развития речи, скудный запас слов, аграмматизмы, дефекты произношения и фонемообразования.

ОНР имеет разную степень выраженности. 3 уровня речевого недоразвития (Левина):

1) 1-ый уровень речевого развития. Характеризуется почти полным отсутствием словесных средств общения в тот период, когда у нормально развивающихся детей речь уже полностью сформирована. Активный словарь состоит из небольшого количества нечётко произносимых слов. Одним и тем же словом могут назвать разные предметы. Отсутствуют грамматические связи между словами. Название действий в форме инфинитива или повелительного наклонения. Речь понятна лишь в конкретной ситуации. Используют мимику и жесты. Особые трудности понимания грамматических изменений слов: не различают единственное и множественное число, времена глагола, значение предлогов. Искажены ритмико-слоговая структура, звукопроизношение.

2) 2-ой уровень речевого развития. Появляется фразовая речь, но остаётся искажённой в фонетическом и грамматическом отношении. Смешение падежных окончаний, употребление числа и рода глагола, некоторых предлогов и пр. В спонтанной речи употребляют разные части речи. Но словарь неполноценен. Пассивный словарь увеличивается за счёт понимания грамматических конструкций. Звукопроизношение несформировано. Затруднения в слоговой структуре. Речевая недостаточность отчётливо проявляется на уровне связного высказывания.

3) 3-ий уровень речевого развития. Появляется развёрнутая обиходная речь без грубых лексико-грамматических и фонематических отклонений. Наблюдается нарушение звукопроизношения звуков, отличающихся тонкими артикуляционными или акустическими признаками (свистящие, шипящие, соноры). Трудности фонематического анализа и синтеза, слоговой структуры слова. Несформированность грамматического строя проявляется в неправильном употреблении предложно-падежных конструкций, единственного/множественного числа, словообразовании. Связное речевое высказывание отличается отсутствием последовательности, причинно-следственных отношений.

4) НВОНР (выделила Филичева). Нерезко выраженные остаточные проявления лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития речи. В речи встречаются отдельные нарушения слоговой структуры, вялая артикуляция, грамматические ошибки, недостаточный уровень лексических средств (понимание пословиц). Обнаружить НВОНР можно лишь при скрупулёзном обследовании. Не ограничиваться предъявлением 5-6 часто употребляемых слов.