- •I. Прием пациента в стационар правила приема пациента в стационар
- •Обтирание пациента
- •Измерение температуры тела
- •Исследование артериального
- •Обучение пациента измерению артериального давления.
- •Внутренние факторы риска образования пролежней.
- •Внешние факторы риска образования пролежней
- •Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- •Баллы по шкале Ватерлоу суммируются и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
- •Лечение пролежней
- •Профилактика опрелости
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца жанэ.
- •Кормление через гастростому
- •Клинический анализ мокроты
- •Анализ мокроты на бактериологическое исследование.
- •Взятие кала на бактериологическое исследование
- •Подготовка пациента к колоноскопии
- •Подготовка пациента к ректороманоскопии
Измерение температуры тела
В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ (в условиях стационара).
Цель исследования: определить температуру тела пациента; периоды лихорадки.
Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист.
Последовательность действий |
Обоснование |
Подготовка к процедуре. 1. Объясните пациенту суть и ход процедуры. Получите согласие пациента на процедуру.
2. Подготовьте необходимое оснащение.
3. Вымойте и осушите руки.
4. Встряхните термометр и убедитесь, что столбик ртути опустился ниже 35оС. 5. Осмотрите подмышечную область пациента. |
Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента. Проведение и документирование результатов процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечивается достоверность результата.
|
Выполнение процедуры. 1. Протрите насухо подмышечную область пациента полотенцем. 2. Поместите резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке). 3. Через 10 минут извлеките термометр из подмышечной области пациента и определите его показания. |
Обеспечивается достоверность результата. Обеспечиваются условия для получения достоверного результата.
Оценка полученных данных. |
Завершение процедуры. 1. Сообщите пациенту результаты термометрии. 2. Запишите результаты термометрии в температурный лист. 3. Встряхните термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар. 4. Погрузите термометр в дезинфицирующий раствор. 5. Вымойте и осушите руки. |
Право пациента на информацию. Документирование результатов термометрии. Подготовка термометра к последующей работе. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение инфекционной безопасности. |
Примечание. В стационаре время измерения температуры с 6 до 8 часов и с 16 до 18 часов.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ,
ГЛУБИНЫ, РИТМА ДЫХАНИЯ (в условиях стационара).
Цель исследования: определить основные характеристики дыхания.
Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, пишущая ручка.
Последовательность действий |
Обоснование |
Подготовка к процедуре. 1. Предупредите пациента, что будет проведено исследование пульса. Получите его согласие на проведение процедуры. 2. Вымойте и осушите руки. |
Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента. Обеспечение инфекционной безопасности. |
Выполнение процедуры. 1. Возьмите пациента за руку так, как для исследования пульса. Наблюдайте за экскурсией грудной клетки пациента и считайте дыхательные движения в течение минуты. 2. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положите руки (свою и пациента) на его грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса. Считайте вдохи в течение минуты. |
Имитация исследования пульса исключает возможность «управления дыханием».
Определение числа дыхательных движений. |
Завершение процедуры. 1. Запишите результаты в лист сестринской оценки и в температурный лист. 2. Вымойте и осушите руки. |
Документирование результатов исследования ЧДД. Обеспечение инфекционной безопасности. |