Обтирание пациента

Последовательность действий

Обоснование

Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту смысл и последовательность процедуры. Получите его согласие.

2. Наполните ванну водой, измерьте температуру воды (она должна быть 35-37 градусов С).

3. Предупредите пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости немедленно сообщить об этом медсестре.

4. Помогите пациенту встать в ванну, поддерживая его сзади под локти.

5. Помогите пациенту удобно расположиться в ванне. Вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка пациента. В конце емкости ванны поставьте подставку для упора ног.

6. Побуждайте пациента к самостоятельному мытью. Предлагайте помощь в том случае, если она необходима.

Соблюдение права пациента на информацию.

Обеспечивается безопасность пациента.

Обеспечивается возможность своевременного прекращения процедуры.

Обеспечивается безопасность пациента.

Исключается соскальзывание пациента вниз и его перегревание.

Сохраняются чувство достоинства и независимость пациента.

7. Предложите пациенту помощь в мытье головы, если он не может сделать это самостоятельно.

Поощрение пациента к независимости.

Выполнение процедуры.

1. Наденьте фартук. Вымойте голову пациенту:

• сложите пеленку в несколько слоев и попросите пациента прикрыть ею глаза,

• смочите волосы, поливая их водой из ковша,

• нанесите немного шампуня на волосы пациента,

• мойте голову обеими руками, бережно массируйте голову, пока все волосы не будут полностью намылены, смойте мыльную пену водой, используя ковш.

Примечание. Если пациент просит, повторите мытье головы еще раз.

2. Уберите пеленку, закрывающую глаза.

3. Вытрите волосы пациента.

4. Помогите пациенту, если он нуждается в этом, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую рукавичку.

5. Помогите пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказывайте помощь, правильно используя биомеханику тела).

Исключается попадание шампуня в глаза.

Обеспечивается тщательное мытье волос.

Обеспечивается личная гигиена пациента.

Обеспечивается безопасность пациента и сестры.

Завершение процедуры.

1. Накройте плечи пациента полотенцем и помогите ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоем).

2. Помогите пациенту насухо вытереть тело. Убедитесь, что кожа между пальцами сухая.

3. Помогите пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

4. Снимите фартук и сбросьте его в непромокаемый мешок, вымойте и осушите руки.

5. Сделайте запись в медицинской карте стационарного больного о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента.

Обеспечивается безопасность пациента и сестры. Исключается переохлаждение пациента.

Исключается опасность мацерации кожи между пальцами.

Обеспечивается личная гигиена пациента.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обеспечивается преемственность ухода.

Последовательность действий

Обоснование

Подготовка к процедуре.

Объясните пациенту или члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие на исследование.

Сохраняется право пациента на информацию. Обеспечивается осознанное участие пациента в исследовании.

Выполнение процедуры.

1. Левой рукой приподнимите кончик носа;

- правой рукой возьмите специальную палочку с ватным тампоном и вращательными движениями введите в носовой ход на глубину 1,5-2,0 см, плотно прикасаясь к его стенкам;

- поместите полученный материал в стерильную пробирку.

2. Из другой ноздри возьмите материал по той же технологии, используя вторую стерильную палочку и пробирку.

3. Подпишите пробирки: «правая ноздря», «левая ноздря».

Примечание. Взятие мазков производится при достаточном освещении.

Условия, позволяющие правильно взять материал.

Определение локализации патологической флоры.

Завершение процедуры.

Оформите направление и отправьте материал в бактериологическую лабораторию.

Условие своевременного и качественного исследования.

Последовательность действий

Обоснование

Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту или члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие на исследование.

2. Перед забором материала в амбулаторных и стационарных условиях выясните, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.

Сохраняется право пациента на информацию. Обеспечивается осознанное участие его в исследовании.

Прием пищи, питья, полоскание частично удаляют микрофлору.

Выполнение процедуры.

- предложите пациенту широко открыть рот;

- левой рукой придавите шпателем корень языка;

- правой рукой осторожно введите стерильный тампон и снимите налет на границе пораженного участка, не касаясь языка и щек;

- поместите полученный материал в стерильную пробирку.

Примечание. Взятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении.

Условия, позволяющие правильно взять материал.

На границе пораженного участка больше возбудителей.

Завершение процедуры.

Оформите направление и отправьте материал в бактериологическую лабораторию.

Условие своевременного и качественного исследования.

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту порядок проведения процедуры: утром, натощак, после посещения туалета, без верхней одежды и обуви.

2. Проверьте регулировку весов: для этого откройте затвор, расположенный над панелью и отрегулируйте весы винтом. Уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом. Закройте затвор.

3. Предложите и помогите пациенту осторожно встать в центр площадки весов, постелив на нее бумагу.

4. Откройте затвор и передвигайте гири на планках коромысла влево до тех пор, пока не установится равновесие.

5. Закройте затвор. Сообщите пациенту результат.

6. Помогите пациенту сойти с площадки весов.

7. Наденьте перчатки и выбросите бумагу с площадки весов в емкость для отходов. Снимите перчатки и погрузите в емкость для дезинфекции. Вымойте и осушите руки.

9. Запишите результат в медицинскую карту стационарного больного.

Обеспечивается осознанное участие пациента в процедуре.

Обеспечивается достоверный результат.

Обеспечивается инфекционная безопасность

Обеспечивается достоверный результат исследования.

Обеспечивается сохранность правильной регулировки весов и право пациента на информацию.

Обеспечивается безопасность пациента.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обеспечивается преемственность при передаче информации.

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

2. Постелите на площадку ростомера салфетку однократного применения.

3. Помогите пациенту (при необходимости) снять обувь и правильно встать на площадке: пятки, ягодицы и лопатки прикасаются к планке ростомера; голова в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

4. Опустите планку ростомера на темя пациента и определите по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки (если ростомер совмещен с весами).

5. Если ростомер совмещен с весами, вычислите рост: к 100 см. (расстояние от исходного уровня планки) прибавьте длину измеренного отрезка – Х см. (Рост равен 100 см. + Х).

Примечание. Если ростомер не совмещен с весами, рост определяют по показателю нижнего края планки.

6. Сообщите пациенту результат измерения и запишите результат в медицинскую карту стационарного больного.

7. Наденьте перчатки, выбросите салфетку с площадки ростомера, снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Сохраняется право пациента на информацию.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обеспечивается безопасность пациента и достоверность результата.

Сохраняется право пациента на информацию и преемственность при передаче информации.

Обеспечивается инфекционная безопасность