Подготовка пациента к колоноскопии

Понятие: метод визуального исследования толстого кишечника с помощью оптико-механических осветительных приборов.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показания к исследованию: заболевания толстого кишечника.

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту смысл и ход предстоящего исследования и получите его согласие на исследование. Примечание. Объясните пациенту, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты. Исследование проводится в положении лежа на левом боку. 2. Предупредите пациента за 3 дня до исследования, чтобы он исключил из своего пищевого рациона газообразующие продукты (см. выше). 3. Накануне исследования пациент должен: – не ужинать, – в 16 часов 30 минут принять раствор сульфата магния 25% - 60 мл., – вечером сделать несколько клизм («до чистой воды»). 4. В день исследования – утром, за 2 ч. до исследования сделать очистительную клизму. Примечание. Клизма, сделанная более, чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования. Клизма, сделанная менее, чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки. 5. Проводите пациента в эндоскопический кабинет.

Обеспечивается право пациента на информацию. Сохраняется чувство собственного достоинства пациента. Обеспечивается тщательное очищение слизистой толстой кишки. Обеспечивается возможность достоверного результата исследования.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Понятие: эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишок.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показания к исследованию: заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие на процедуру. Примечание. Объясните пациенту, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты (исследование проводится в колено - локтевом положении пациента). 2. Накануне исследования пациент должен: – соблюдать обычную диету, – вечером сделать 2 очистительные клизмы. 3. В день исследования утром, за 2 часа до исследования сделать очистительную клизму. Примечание. Клизма, сделанная более, чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования. Клизма, сделанная менее, чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки.

Обеспечивается право пациента на информацию. Сохраняется чувство собственного достоинства пациента. Метеоризм не мешает исследованию. Обеспечивается предварительное очищение сигмовидной и прямой кишки. Обеспечивается достоверность результата исследования.

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ (УЗИ)

МАЛОГО ТАЗА (МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, МАТКА, ПРИДАТКИ).

Понятие: ультразвуковое исследование, основанное на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомонитора, фиксацией на фотопленке. Позволяет получить представление о характере патологических изменений в любом органе. Преимущества этого метода: безвредность и безопасность, возможность проводить в любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие на исследование за 3 дня. 2. В амбулаторных и стационарных условиях информируйте пациента (семью) о ходе исследования и подготовке к нему. – Исключите из рациона пациента на 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капуста, молоко). – При метеоризме рекомендуйте настой ромашки 2 раза в день или активированный уголь по 1 таблетке 4 раза в день. – Предупредите пациента, что исследование проводятся строго натощак. – В день исследования за 2-3 часа до исследования пациент должен выпить 1-1,5 литра жидкости (чай, вода, сок, компот). – Не мочиться до исследования! 3. Попросите пациента повторить всю информацию. Задайте вопросы по технике подготовки, при необходимости выдайте памятку. 4. Объясните, к каким возможным последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. 5. Информируйте пациента (семью) о времени и месте исследования. 6. В условиях стационара. – Сопроводите (транспортируйте) пациента на исследование и после исследования.

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании. Для предотвращения газообразования. Для максимального освобождения кишечника от газов, т.к. они затрудняют исследование. Нарушение условий подготовки приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение.

СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ

(употребляемых в настоящих Стандартах)

Диурез – выделение мочи за определенный промежуток времени (суточный, дневной, ночной).

Инструкция – указания, описывающие действия, рекомендуемые совершать в конкретных ситуациях. Предполагается, что специалист имеет возможность принимать самостоятельные решения и действия.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки.

Медсестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и допущенный к сестринской практике.

Никтурия – преимущественный ночной диурез.

Пациент – человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его.

Пролежень – нарушение кровообращения в тканях с тенденцией к омертвлению, вызванное длительным сдавливанием.

Сестринский процесс – научный метод организации и практического осуществления медицинской сестрой своих обязанностей по уходу.

Стандарт – утверждение, описывающее обязанности и действия, которые должна совершать медсестра в рамках своей профессиональной деятельности.

Стандарт процедуры – описывает рекомендуемый порядок действий. Дает конкретные предписания, не позволяющие самостоятельно принимать решения.

Стандартные планы – описывают сестринские вмешательства, рекомендуемые совершать в конкретной ситуации.

Фекалии – каловые массы.

Человек – целостная, динамическая саморегулирующая биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.

Эндоскопия (эндо – внутри, скопия – смотреть) – визуальное исследование полых органов и полостей при помощи оптических приборов.

Эпикриз – заключительная часть истории болезни.

Этика – наука о нравственности, морали.

Библиография

1. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Т.1,Т.2.

Санкт- Петербург, 2002.

2. ОСТ 91500.11.0001 – 2002 Протокол ведения больных. Пролежни.

3. Приказ № 342 от 26 февраля 1989 года «Об уселении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

4. Т.П.Обуховец, Т.А.Склярова, О.В.Чернова «Основы сестринского дела», Ростов – на Дону, «Феникс», 2003.

5. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников «Основы сестринского дела»,М.,

«Медицина», 2001 год.

6. Справочник главной (старшей) медсестры, М., «Агар», 1996.

7. З.В.Дмитриева, А.А.Кошелев, А.И. Теплова «Хирургия с основами реаниматологии», С-Петербург, «Паритет», 2001.

8. «Учебно-методичекое пособие по основам сестринского дела» под редакцией к.м.н. .А.И. Шпирна, Москва, ГОУ ВУНМЦ, 2003.

9. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначенияя» от 30.12.98

№ 287-113.

10. «Методические указания по применению для целей дезинфекции средства - Аламинол», № 01-19/207-12.

11. «Методические указания по применению для целей дезинфекции средства Пюржавель», № МУ 4-12 от 12.01.97.

12. «Методические указания по применению хлорамина для целей дезинфекции», № 1359 – 75.

13. «Методические указания по применению хлорной извести для целей дезинфекции», МУ № 1360 ­– 65.

14. «Методические указания по применению дезинфицирующего средства сульфохлорантина Д.», МУ № 11- 3/119- 09 от 6. 04.2001 г.

15. «О некоторых актуальных проблемах практики применения дезинфицирующих препаратов», В.А. Аксенов, М., 2001.

О Г Л А В Л Е Н И Е