БИЛЕТ1 1.Вид - это совокупность микроорганизмов, имеющих единые происхождение и генотип, сходных по своим биологическим признакам и обладающих наследственно закреплённой способностью вызывать в стандартных условиях качественно определённые процессы. Серовар - один из инфраподвидовых таксонов, в основе к-рого лежат различия в антигенной структуре штаммов того или иного вида (подвида)морфовары(отличие по морфологии),БИОВАР физиологический тип, для обозначения бактерий со сходными биохимич. или физиол. признаками;Фаговарварианттого или иного вида (подвида) бактерий, отличающийся от др. вариантов этого же вида по спектру чувствительности к типовым фагам.Хемовар, представители к-рой отличаются от типового штамма образованием какого-либо хим. вещества.Классификация микроорганизмов и номенклатура бактерий по Берги:относятпрокариоты и эукариоты. Царcтвопрокариотов состоит из 2-х отделов: I- цианобактерии - сине-зелёные водоросли;II- бактерии.КIотделу относятся непатогенные микробы, обитающие во внешней среде. Ко IIотделу отнесены различные микробы, обитающие как во внешней среде, так и в организме человека и животных. Отдел Bacteriaсостоит из 19 групп, в патологии человека наибольшее значение имеют следующие группы:бактерии - размер которых колеблется от 0,15 до 40 микрон;спирохеты- микробы,занимающие промежуточное положение между бактериями и простейшими (7 - 500 х 1,5 мк ;риккетсии - занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами (0,3 - 0,4 мк);микобактерии- возбудители туберкулёза и лепры (проказы). ЗАДАЧА: стафилококк. Схема выделения и идентификации стафилококка. I этап 1. Из материала делают мазок, окрашивают, микроскопируют и делают предварительный ответ.
2. Материал засевают на чашку Петри с ЖСА→ 37оС 48 час, 5% кровяной агар → 37оС 24 часа. 3. Материал засевают в жидкую элективную среду для стафилококков – солевой бульон – тампоном методом «отмывания» → 37о на 24 часа. II этап 1.На чашке Петри с ЖСА отбирают типичную изолированную колонию, обводя её стеклографом со стороны дна чашки. 2. Из части 1/4 колонии делают мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют (должны быть однородные клетки). 3. Оставшуюся часть этой же колонии пересевают на скошенный СПА для выделения и накопления чистой культуры →37о 24 часа. III этап 1. Проверяют однородность выделенной чистой культуры, т.е. делают мазок со скошенного СПА, окрашивают по Граму, микроскопируют, должны быть клетки однородные. 2. Посев на короткий «пёстрый» ряд Гисса и СПБ с двумя индикаторными бумажками → 37оС 24 часа. 3. Посев на 5% кровяной агар → 37оС 24 часа. 4.Постановка тестов межвидовой идентификации бактерий рода Staphylococcus реакция коагуляции плазмы).:посев на ЖСА → 37оС 48 час.). анаэробное сбраживание маннита 5. Фаготипирование (определение фаговара) 6. Проба на чувствительность к антибиотикам. IV этап
1. Учет результатов всех тестов, проводимых на III этапе и результаты пробы на чувствительность к антибиотикам. 2. Выдают окончательный ответ: «Выделен S. аureus 52 А, чувствительный к ампициллину и эритромицину, промежуточный к тетрациклину, устойчивый к ристомицину и стрептомицину». Тесты межвидовой идентификации: РКП – реакция коагуляции плазмы; ЛВА – лецитовителлазная активность; АСМ – анаэробное сбраживание маннита; ДНК – дезоксирибонуклеазная активность.
БИЛЕТ2 Экология микроорганизмов. В природе микроорганизмы заселяют практически любую среду (почва, воздух, вода) и распространены гораздо шире, чем другие живые существа. Число организмов, обитающих на растениях и в организмах животных, значительно меньше. Широкое распространение микроорганизмов связано с легкостью их распространения по воздуху и воде; в частности, поверхность и дно пресноводных и соленых водоемов, а также несколько сантиметров верхнего слоя почвы, разрушающие органические вещества. Меньшее количество микроорганизмов колонизирует поверхность и некоторые внутренние полости животных и растений. В зонах обитания микроорганизмы образуют биоценозы – сложные ассоциации со специфическими и часто необычными взаимоотношениями. В природе большую часть бактерий поедают хищные простейшие, но часть клеток каждого вида выживает; при наступлении благоприятных условий они дают начало новым клонам микроорганизмов. Микрофлора воды, воздуха, почвы. Микрофлора почвы. В почве микроорганизмы находят наиболее благоприятные условия своего развития. Состав и общая микробная обсемененность зависят от типа, физико-химических свойств, степени окультуренности почвы, географического расположения и климатических условий. Наиболее богата микроорганизмами культурная, выделываемая почва (до 5 млрд. в 1 гр. почвы), наименее – почва пустынь, бедная влагой и органическими В поверхностном слое вследствие действия солнечных лучей и высыхания микробов сравнительно мало, на глубине 10-20 см число их достигает максимума и затем, по мере углубления, количество микробов уменьшается. Микрофлора почвы разнообразна: состоит из нитрифицирующих, целлюлозоразлагающих бактерий; серо- и железобактерий, грибов, водорослей, простейших. Большинство микроорганизмов, обитающих в почве, принимает участие в круговороте веществ в природе.Почва может служить путем передачи возбудителей инфекции. С выделениями человека и животных, трупами и отбросами в почву попадают патогенные бактерии. Многие сразу погибают, а некоторые длительно сохраняются в почве и служат источником заражения человека и животных. В зависимости от резервуара и длительности выживания среди патогенных видов выделяют 3 группы: 1) для которых почва является природным резервуаром ( клостридии ботулизма, возбудители микозов, аспергиллы), 2) длительно сохраняющиеся ( клостридии столбняка и газовой гангрены, сибиреязвенная бацилла), 3) 2-3 месяца переживающие в ней ( сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион и энтеровирусы) Микрофлора воды Вода является естественной средой обитания многих микробов. В воде рек, озер, морей и океанов постоянно обитает и размножается специфической для них аутохтонная (водная) микрофлора. В воде обитают псевдоманады, микрококки, вибрионы. Могут попасть возбудители инфекционных болезней: кишечная палочка, возбудители брюшного тифа переживают в воде длительное время, а возбудитель холеры размножается. Интенсивность обсеменения воды микроорганизмами и состав микрофлоры водоемов непостоянен и зависит от многих факторов: 1) степени загрязнения водоема сточными , хозяйственными и промышленными водами и т.д. 2) времени года 3) от вида водоема и др.факторов. Вода морей и океанов также богата микроорганизмами, но там их значительно меньше, чем в пресноводных водоемах.Но вместе с тем в воде постоянно происходят процессы самоочищения- микроорганизмы погибают от действия солнечных лучей и химических веществ, осаждения, воздействия антибиотических веществ, вырабатываемых другими микроорганизмами.Зоны водоема: Полисапробные – сильно загрязненные органическими веществами, где выражены гнилостные процессы, вызванные анаэробными бактериями, актиномицетами и грибами. Число бактерий >1 млн.в 1 мл воды Мезосапробные – умеренно загрязненные; дальнейший распад белков и углеводов осуществляется в основном нитрифицирующими и облигатно-аэробными бактериями. По мере уменьшения органических веществ патогенные виды микробов отмирают.Микрофлора воздуха Воздух является неблагоприятной средой для микробов, т. к. не содержит питательных веществ. Но несмотря на то что в воздухе постоянно находится значительное количество микроорганизмов, которые попадают в воздух с пылью с поверхности почвы, патогенные микроорганизмы попадают в воздух с капельками слюны и мокроты, при кашле, чиханье, разговоре больных людей. Малоустойчивы патогенные микроорганизмы передаются обычно на близком расстоянии (возбудители кори, гриппа, коклюша). А с частицами пыли переносятся кокки и спороносные бактерии, т. е. более устойчивые (возбудители сибирской язвы, tвс и др.) Нормальная микрофлора организма человека. Организм человека в норме содержит сотни видов микроорганизмов. Термин «нормальная микрофлора» объединяет организмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека. Стерильными, т.е. свободными от микроорганизмов, являются кровь, лимфа, внутренние органы, спинной и головной мозг, ликвор. Это обеспечивается наличием неспецифических клеточных и гуморальных факторов иммунитета, препятствующих проникновению в них микробов. ЗАДАЧА:стрептококк. II этап 1.На чашке Петри см сахарным или сывороточным агаром отбирают типичную изолированную колонию, обводя её стеклографом со стороны дна чашки. 2. Из части 1/4 колонии делают мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют (должны быть однородные клетки). 3. Оставшуюся часть этой же колонии пересевают на скошенный сахарный или сывороточный агар для выделения и накопления чистой культуры →37о 24 часа. III этап 1. Проверяют однородность выделенной чистой культуры, т.е. со скошенного сахарного или сывороточного агара делают мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют. 2. Посев на короткий «пёстрый» ряд Гисса и бульон сахарный или сывороточный с двумя индикаторными бумажками → 37оС 24 часа. 3. Посев на кровяной агар → 37оС 24 часа. 4. Посев на среду Гисса с инулином → 37оС 24 часа (стрептококк не ферментирует до кислоты). 5. Проба с 40% желчью или посев на среду с 40% желчью (стрептококки не растворяются). 6. Посев на среду с оптохином → 37оС 24 часа (стрептококк растет). 7. Серологическая идентификация: реакция преципитации по Ленсфильд для определения серологической группы; реакция агглютинации для определения серологического типа стрептококка. 8. Проба на чувствительность к антибиотикам. IVэтап 1. Учет результатов всех тестов, проводимых на IIIэтапе и результаты пробы на чувствительность к антибиотикам. 2. Выдают окончательный ответ: «ВыделенStreptococcuspyogenes чувствительный к стрептомицину и ристомицину, промежуточный к тетрациклину, устойчивый к эритромицину и ампициллину».
РКП (реакци
Билет 3
Морфология и основные формы бактерий. Бактерии (от лат. bacteria-палочка) представляют собой в основном одноклеточные организмы, лишённые хлорофилла, отнесены к прокариотам. Величина их измеряется в микрометрах (мкм) и варьирует от 0,1 - 0,15 (микоплазмы) до 16 — 28 мкм (спириллы).Большинство патогенных бактерий - 0,2-10 мкм. В записной книжке известного писателя Ильи Ильфа есть подслушанная где-то фраза: «Такой некультурный человек, что видел во сне бактерию в виде большой собаки». Масса микробов также ничтожно мала, в 1 г содержится примерно 100 млрд. бактерий. Существует 4 основные формы бактерии: I.Палочковидные в зависимости от спорообразования подразделяются на бактерии, бациллы и клостридии. Бактерии - палочки, не образующие споры (энтеробактерии).Бациллы - палочки, образующие споры в аэробных условиях (бациллы сибирской язвы). Кластридии - палочки, образующие споры в анаэробных условиях (клостридии столбняка, клостридии ботулизма).II. Шаровидные - кокки могут иметь сферическую форму, овальную, бобовидную, В зависимости от взаимного расположения кокки делятся на: микрококки - располагаются одиночно, беспорядочно (это сапрофиты, в воздухе, в воде в ротовой полости и на коже организма человека);диплококки - попарно (фекальный стрептококк, гонококки, пневмококки, менингококки); тетракокки - по четыре (стафилококки);стафилококки - скоплениями в виде виноградной грозди или неправильной формы; стрептококки - в виде цепочек разной длины; сарцины - в виде тюков по 8,16 и т.п.III. Спиралевидные спириллы имеют вид штопорообразных клеток (1-2 завитка); IV. Ветвящиеся грам+ бактерии – актиномицеты Некоторые актиномицеты образуют микрокапсулу; жгутиков не имеют, истинных спор не образуют. Актиномицеты образуют мицелий(это нитевидные переплетающиеся клетки)
Задача: пневмококк Тесты идентификации пневмококков:
1. Проверяют однородность чистой культуры, т.е. делают мазок со скошенного сывороточного агара, окрашивают по Граму и микроскопируют (диплококки ланцетовидной формы без капсул).
2. Посев на короткий «пестрый» ряд Гисса с добавлением 0,25% сыворотки и сывороточный бульон с двумя индикаторными бумажками → 37оС 24 часа. 3. Посев на кровяной агар → 37оС 24 часа. 4. Посев на среду Гисса с инулином → 37оС 24 часа (ферментирует до кислоты). 5. Проба с 40% желчью (растворяются). 6. Посев на среду с оптохином → 37оС 24 часа (не растут). 7. Проба на чувствительность к антибиотикам Средства спец. Терапии: Пути передачи: воздушно - капельный, может быть воздушно – пылевой. Входные ворота: слизистая оболочка верхних дыхательных путей, глаз, уха. Устойчивость к окружающей среде: в высушенной мокроте сохраняются до 2 месяцев. При температуре 60 0 С погибают через 3-5 минут. Особенно чувствительны к оптохину, что служит дифференциально – диагностическим признаком отличия от Str.pyogenes. Неспецифическая профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия. Специфическая профилактика: не разработана.
Иммунитет: нестойкий после перенесенного заболевания.
БИЛЕТ4
ультраструктура бакт клетки Основными структурами бактериальной клетки являются: клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, цитоплазма с включениями, ядерное вещество, называемое нуклеоидом. Бактерии могут иметь и дополнительные структуры: капсулу или микрокапсулу, слизь, жгутики, фимбрии, пили, споры. Дополнительные структуры могут быть, а могут отсутствовать.Клеточная стенка- прочная, упругая структура, придающая бактерии определённую форму, сдерживающая высокое осмотическое давление в клетке. Она участвует в процессе деления клетки и транспорте метаболитов. У грам +бактерий и у грам- бактерий клеточная стенка имеет разную толщину и химический состав. ЦПМ- 3-х - слойная структура, окружает наружную часть цитоплазмы; состоит из фосфолипидов и белков, Она участвует в регуляции осмотического давления, транспорте веществ и энергетическом метаболизме клетки. При избыточном росте, по сравнению с клеточной стенкой, ЦПМ образует впячивания в виде сложно закрученных мембранных структур, называемых мезосомами. Есть ещё внутриплазматические мембраны, которые, как и мезосомы, участвуют в делении клетки, обепечивая энергией синтез клеточной стенки, спорообразование. Цитоплазмазанимает основной объём клетки и состоит из растворимых белков. В цитоплазме имеются различные включения - полисахариды, и полифосфаты.Нуклеоид- эквивалент ядра у бактерий. Нуклеоидрасположен в центральной зоне бактерий в виде двунитчатой ДНК, замкнутой в кольцо и плотно уложенной наподобие клубка. Он не имеет ядерной оболочки, ядрышка и основных белков. Капсулы, жгутики, пили, споры, их функции. Капсула — слизистое образование, прочно связанное с клеточной стенкой, имеющее чётко очерченные границы внешние. Капсула различима в мазках из патологического материала. Капсула гидрофильна, она препятствует фагоцитозу бактерий. Многие бактерии образуют микрокапсулу - слизистое образование, выявляемое при электронной микроскопии. От капсулы следует отличать слизь - мукоидныеэкзополисахариды, не имеющие чётких внешних границ. Жгутики - бактерий определяют их подвижность. Жгутики представляют собой тонкие нити, берущие начало от ЦПМ; длина их больше, чем длина клетки. Подвижные бактерии, т.е. имеющие жгутики, делятся на следующие группы:монотрихи- имеют один жгутик (холерный вибрион); лофотрихи- имеют пучок жгутиков на одном из концов клеткиамфитрихи- имеют по одному жгутику или пучку жгутиков на противоположных концах клетки;перитрихи- имеют десятки и сотни жгутиков, отходящих по периметру бактерий (КП, протей). Споры - своеобразная форма покоящихся бактерий. Их образуют только грам+бактерии. Они образуются при неблагоприятных условиях существования бактерий, сопровождающимся высушиванием, дефицитом питательных веществ. Форма спор может быть овальной, шаровидной; расположение в клетке терминальное - на конце палочки; субтерминальное - ближе к концу палочки и центральное.
ЗАДАЧА: Менингококк. 1 этап :3. Материал засевают на чашку Петри с сывороточным агаром→ 37оС на 18- 24 часа. ( для первичного посева) И на 2 этапе1. На чашке Петри с сывороточным агаром отбирают типичную изолированную колонию, обводя её стеклографом со стороны дна чашки. 2. Из 1/4 колонии делают пробу на оксидазу. 3. Из части 1/4 колонии делают мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют (должны быть однородные клетки). 4. Оставшуюся часть этой же колонии пересевают на скошенный сывороточный агар для выделения и накопления чистой культуры →37о С на 24 часа. III этап 1. Проверяют однородность выделенной чистой культуры, т.е. делают мазок со скошенного сывороточного агара, окрашивают по Граму, микроскопируют. 2. Посев на короткий «пестрый» ряд Гисса с добавлением 30% сыворотки и сывороточный бульон с двумя индикаторными бумажками → 37оС 24 часа. 3. Посев на сывороточный агар → 37оС 24 часа. 4. Посев на агар без сыворотки → 37оС 24 часа. 5. РА стекле с чистой культурой и менингококковыми агглютинирующими сыворотками для определения серологической группы, т.е. проведение серологической идентификации. 6. Проба на чувствительность к антибиотикам IVэтап 1. Учет результатов всех тестов и выдают окончательный ответ. Заключение: «ВыделенаNeisseriameningitidis чувствительная к тетрациклину и эритромицину, промежуточная к стрептомицину, устойчивая к ристомицину и ампициллину
БИЛЕТ5 Определение понятий «инфекционный процесс», «инфекционное заболевание».Инфекционный процесс – совокупность физиологических и патологических адаптационных и репарационных реакций, которые возникают и развиваются в макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения ее внутренней среды и физиологических функций.нфекцио́нныезаболева́ния — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов.Формы проявления инфекционного процесса. По природе возбудителя:Бактериальная. Вирусная. Грибковая.Протозойная.По происхождению: Экзогенная – возникает в результате заражения человека патологическими микробами, поступающими из окружающей среды.Эндогенная – вызывается возбудителями нормальной микрофлоры (условно-патогенными микроорганизмами самого индивидуума). Часто возникают при иммунодефицитах.Аутоинфекция – разновидность эндогенной инфекции, которая возникает в результате самозаражения путем переноса возбудителя (обычно руками самого больного) из одного биотопа в другой. Например, из полости рта на раневую поверхность. По локализации возбудителя: Местная (очаговая) – микробы локализируются в местном очаге и не распространяется по всему организму (например, конъюктивит и др.).Общая (генерализованная) – возбудители распространяются по всему организму лимфогенным или гематогенным путем (бактериемия или вирусемия). Сепсис (септицемия) – размножение возбудителя в крови. Септикопиения – возникновение гнойных очагов во внутренних органах. По числу видов возбудителей: Моноинфекция – вызывается одним видом микробов.Смешанная инфекция. По количеству проявления заболевания: Вторичная – при которой к первоначальной (основной) присоединяется другая, вызванная новым возбудителем.Реинфекция – заболевание, возникающее после перенесенной инфекции в случае повторного заражения тем же возбудителем.Суперинфекция – когда инфицирование тем же возбудителем происходит до выздоровления.Рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей (например, остеомиелит, возвратный тиф и т.д.).По продолжительности взаимодействия возбудителей с макроорганизмом: Острые – в короткие сроки.Хронические – от нескольких месяцев до нескольких лет. Персистенция – длительное пребывание микробов в организме.Микробоносительство– выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления больного.По проявлению инфекции: Бессимптомная – без выраженных симптомов.Манифестная – при наличии характерного симптомокомплексаХарактерные признаки и периоды инфекционных заболеваний Инкубационный – от моментапроникновения инфекционного агента в организм человека до появления первых предвестников заболевания. От нескольких часов до нескольких недель, в зависимости от нозологической формы. Антитела не обнаруживаются.Продромальный – от нескольких часов до нескольких недель. Возбудитель интенсивно размножается и колонизирует ткань в месте его локализации, а также начинают продуцировать соответствующие ферменты и токсины. Разгар болезни – специфические клинические симптомы; выделение возбудителя во внешнюю среду. Появление АТ в сыворотке крови. Интенсивное размножение возбудителя в организме, накопление значительного количества токсинов и ферментов. Реконвалесценция (выздоровление)– восстановление физиологических функций. Титр. АТ достигает максимума. ЗАДАЧА: гонококк Материал для исследования: гной из уретры, отделяемое предстательной железы, осадок и нити мочи, сперма, кровь. Методы лабораторной диагностики: острой гонореи – микроскопический; хронической гонореи – микроскопический; – бактериологический; –серологический (РСК, р. Бойда); – ПЦР. Бактериоскопия весьма эффективна при острой гонорее, при качественной подготовке больного к исследованию, правильном взятии материала. В случае отрицательного результата показано повторное исследование в течение трех последующих дней с использованием провокации. Из каждого очага для бактериоскопии берут мазки на два стекла: один для ориентировочного исследования после окраски метиленовым синим, другой - для окраски по методу Грама, что позволяет дифференцировать грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Характерные признаки гонореи при бактериоскопии «в мазке» внутриклеточно расположенные, грамотрицательныедиплококки, заполняя лейкоциты изнутри.
БИЛЕТ6 Антигены как индукторы приобретенного антимикробного иммунитета.природа и свойства иммуногенов и гаптеновАнтигены – вещества любого происхождения, которые способны вызывать в организме специфическую иммунную реакцию и принимать участие в ее осуществлении.Различают полные и неполные антигены или гаптены.Антигены, вызывающие полноценный иммунный ответ, называются полными Аг. Полными Аг являются органические вещества микробного, растительного и животного происхождения. Химические элементы, простые и сложные неорганические соединения антигенностью не обладают. Антигенами могут быть также бактерии, грибы, простейшие, вирусы, клетки и ткани животных. Антигенность определяется структурными особенностями биополимеров, являющихся генетически чужеродными для организма; к ним относятся белки, их комплексы с углеводами (гликопротеиды), липидами (липопротеиды), нуклеиновыми кислотами (нуклеопротеиды), а также сложные полисахариды, липополисахариды.Гаптены иммунного ответа не вызывают, но они вступают в реакцию с сыворотками, содержащими специфические к ним антитела.Основными свойствами антигена являются: специфичность, чужеродность, иммуногенность.Антигеннаяспецифичность представляет собой уникальное биологическое явление, которое лежит в основе иммунологических взаимодействий в организме, а также лабораторных методов определения разных антигенов, серодиагностики и терапии инфекционных заболеваний.Чужеродность. Антиген вызывает позитивный иммунный ответ только в тех случаях, когда он чужероден, т.е. обладает структурами, отсутствующими в данном организме.Иммуногенность и толерантность – альтернативные свойства каждого антигенного субстраьта. Для индукции иммунного ответа и толерантности необходимо воздействие Аг на лимфоцит, обладающий рецепторами для данного Аг – антиген-реактивную клетку. Иммуногенность зависит от состояния иммунизируемого организма, дозы и способа введения, интервалов между прививками, свойств антигена, в частности от скорости разрушения его в организме.Антигенымикроорганизмов.Каждый микроорганизм содержит несколько антигенов. Чем сложнее его структура, тем больше антигенов можно обнаружить в его составе.У различных микроорганизмов, принадлежащих к одним и тем же систематическим категориям, различают:- группоспецифические Аг – встречаются у разных видов одного и того же рода или семейства;- видоспецифическиеАг – у различных представителей одного вида;- типоспецифические Аг– у разных вариантов в пределах одного и того же вида. Последние подразделяют на серологические варианты или серовары. ЗАДАЧА:кластридиитетани! I этап 1. Из материала делают мазок, окрашивают, микроскопируют и делают предварительный ответ. 2. Материал засевают на среду Китта – Тароцци (среда накопления для анаэробов) и инкубируют при температуре 370С 8 – 24 часа. II этап 1.1. При наличии признаков роста делают пересев из среды Китта – Тароцци на среду Цейсслера с целью получения изолированных колоний и инкубируют при температуре 370С 24 часа в анаэробных условиях. III этап 1. Отбирают типичную для выделяемого вида микроорганизмов изолированную колонию, обводя её стеклографом со стороны дна чашки. 2. Из ¼ части колонии делают мазок, окрашивают и микроскопируют (должны быть однородные клетки). 3. Оставшуюся часть этой колонии пересевают на среду Китта – Тароцци (для выделения и накопления чистой культуры) и инкубируют при температуре 370С 24 часа. IVэтап
1. Проверяют однородность чистой культуры, т.е. делают мазок со среды Китта-Тароцци, окрашивают по Граму, микроскопируют.
2. Посев на короткий «пестрый» ряд Гисса → в анаэробных условиях. 3. Биопроба и реакция нейтрализации столбнячного токсина антитоксической противостолбнячной сывороткой.
БИЛЕТ7 1.Основные группы химиотерапевтических средств:антисептические средства – это химические средства, которые безопасны при нанесении на кожу или слизистые оболочки, оказывающие бактериостатическое или бактерицидное действие (йод, 3% раствор перекиси водорода.);дезинфицирующие средства – это химические вещества, обладающие бактерицидным действием в отношении только патогенных микроорганизмов (хлорамин, хлорная известь, фенол.);сульфаниламидные препараты–препараты, содержащие сульфаниламидную группу и оказывающие бактериостатическое и бактерицидное действие (сульфацилнатрий, , сульгин, бисептол); синтетические противомикробные средства разного химического строения, например, фуразолидон, нитроксолин;противотуберкулезные средства–препараты, угнетающие рост и размножение микобактерий туберкулеза (фтивазид, стрептомицин.);противоспирохетозные средства –средства, используемые при лечении и профилактике заболеваний, вызванных спирохетами (пенициллины, эритромицин.);противопротозойные средства – средства, предназначенные для лечения заболеваний, вызванных простейшими (фуразолидон, трихопол);противомикозные средства – препараты, применяемые для лечения заболеваний, вызываемых патогенными грибами (леворин, микосептин);противовирусные средства – препараты, которые угнетают репродукцию вирусов (интерферон, оксолин); антибиотики–химические вещества, обладающие бактериостатическим или бактерицидным действием (пенициллины, аминогликозиы, тетрациклины.). Классификация антибиотиков по механизму действия на микроорганизмы:Нарушают синтез клеточной стенки (пенициллины, ристомицин, циклосерин, рубомицин и др.) Нарушают синтез белков (тетрациклины, эритромицин, левомицетин и др.) Подавляют синтез белков и нарушают считывание генетического кода в процессе трансляции (стрептомицин, гентамицин и др. аминогликозиды). Угнетают синтез нуклеиновых кислот в клетках (рифампицин, противоопухолевые и др.) Нарушают целостность цитоплазматической мембраны в клетках грибов (нистатин, леворин и др. противогрибковые).Осложнения антибиотикотерапии: поражение печени, антибиотики с нефротоксическим действием, Левомицетин может поражать органы кроветворения, он же обладает эмбриотоксическим действием. Цефалоспорины III поколения нарушают синтез витамина К, в результате чего возможны кровотечения, аллергические реакции, анафилактический шок. ЗАДАЧА: Кластридии газовой гангрены Cl.perfingens III этап 1. Отбирают типичную для выделяемого вида микроорганизмов изолированную колонию, обводя её стеклографом со стороны дна чашки. 2. Из части ее делают мазок, окрашивают и микроскопируют (должны быть однородные клетки).
3. Оставшуюся часть этой колонии пересевают на среду Китта – Тароцци (для выделения и накопления чистой культуры) и инкубируют при температуре 370С 24 часа. IVэтап 1. Проверяют однородность чистой культуры, т.е. делают мазок со среды Китта-Тароцци, окрашивают по Граму и микроскопируют. 2. Посев на короткий «пестрый» ряд Гисса в анаэробных условиях. 3. Биопроба и реакция нейтрализации токсина противогангренозными антитоксическими сыворотками (на белых мышах, внутрикожно).
БИЛЕТ8 Эпидемический процесс — непрерывное взаимодействие на видовом и популяционном уровнях неоднородных по эволюционно-сопряженным признакам отношения друг к другу возбудителя-паразита и организма человека в необходимых и достаточных социальных и природных условиях, проявляющееся манифестными и бессимптомными формами инфекции, распределяющимися среди населения по территории, времени и группам риска заражения и (или) заболевания. Источники инфекции, пути передачи заразного начала: источником инфекционного заболевания может быть человек (больной или заразоноситель) и животное. Иногда источником инфекции неверно считают воду, почву, воздух, продукты питания, загрязненные предметы. Все эти объекты внешней среды являются не источниками инфекции, а факторами передачи инфекционных заболеваний в тех случаях, когда они сами подвергнутся заражению. Только после этого они становятся теми элементами, при помощи которых происходит передача возбудителя из зараженного организма в здоровый. Самым распространенным источником инфекции является больной человек, так как в его организме возбудитель интенсивно размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду с калом, мочой, мокротой, слюной и т. д. Опасность заражения от инфекционного больного неодинакова в различные периоды болезни при различных заразных заболеваниях. Выделение того или иного пути передачи инфекционных заболеваний достаточно условно, но тем не менее среди них выделяют следующие: воздушно-капельный - он характерен для ветряной оспы, туберкулеза, коклюша, гриппа; фекально-оральный, в котором иногда выделяют водный - характерный, например, для холеры, и алиментарный - характерный, например, для дизентерии; трансмиссивный путь - связан с передачей возбудителя через укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит, лошиный и вшивый сыпной тиф); контактно-бытовой, который, в свою очередь делится на: прямой контакт - (от источника к хозяину) - в том числе заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию; косвенный контакт - (через промежуточный объект) - это могут быть руки (при раневой инфекции, кишечных инфекциях) или различные предметы, в том числе и медицинского назначения (при гнойно-воспалительных заболеваниях и парентеральных гепатитах). Спорадические заболевания, эпидемии, пандемии, эндемии. Эпидемиологи различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса, или 3 ступени количественных изменений: «Спорадическая заболеваемость» - обычный (минимальный) уровень забо-леваемости, свойственный соответствующей болезни в данной местности или стране. «Эпидемия» - уровень заболеваемости, который значительно (в 3-10 раз) пре-вышает спорадическую заболеваемость данной болезнью в данной местности и характеризуется возникновением множественных эпидемических очагов. «Очаг»- место, где возникли случаи инфекционного заболевания. «Пандемия»- необычайно большая эпидемия, охватывающая большую территорию. ЗАДАЧА: значит что образует индол и сероводород. Эшерихии коли E.coli обладает значительной ферментативной активностью, расщепляет лактозу, глюкозу, маннит, мальтозу, сахарозу до кислоты и газа. Отдельныебиовары не ферментируют лактозу и сахарозу. Протеолитические свойства: образует индол, сероводород+ -.Эшерихии не разжижают желатин, створаживают молоко, не обладают оксидазной активностью, не утилизируют цитрат. I этап Из материала делают мазок, окрашивают по Граму, микроскопируют и дают предварительный ответ. Материал из одного обследуемого засевают на 6 чашек Петри со средами: Эндо и Левина – для выделения ЭПЭ; Плоскирева с антибиотиком и Плоскирева без антибиотика – выделение шигелл; ВСА – для выделения сальмонелл; СПА – для выделения иерсиний. Все посевы инкубируют при 37оС в течение 24 час, кроме чашки с ВСА, которую инкубируют в течение 48 час. Материал засевают в селенитовый бульон →37оС 14-16 час. С материалом проводят фагодиагностику (с чумным, брюшнотифозным, сальмонеллезным, поливалентным шигеллёзным бактериофагами), т.е. ускоренный метод идентификации, позволяющий дать предварительный ответ, но не исключающий проведение бактериологического исследования II этап На чашке Петри со средой Эндо (Левина) отбирают 10 изолированных типичных в отношении ЭПЭ колоний. 1/3 каждой колонии проверяют на принадлежность к E.coli с помощью РА на стекле с поливалентной эшерихиозной ОКА-сывороткой. Вторую треть той же колонии пересевают на одну из сред первичной идентификации: Клиглера или Ресселя или Олькеницкого с целью определения родовой принадлежности культуры →37оС 24 час. Оставшуюся (третью) часть этой же колонии пересевают на скошенный СПА с целью выделения и накопления чистой культуры и её серологической идентификации →37оС. III этап Проводят первичную идентификацию культуры (определяют её родовую принадлежность) по характеру роста на среде Клиглера (Ресселя). Проверяют однородность выделенной чистой культуры, т.е. делают мазок со скошенного СПА, окрашивают по Граму, микроскопируют, должны быть клетки однородные. Делают посев чистой культуры на среды Гисса и СПБ с двумя индикаторными бумажками (на индол и сероводород) → 37оС 24 час. Посев на среду Симмонса → 37оС 24 час. Посев в столбик полужидкогоагара → 37оС 24 час. Проба на оксидазу. IV этап Учет результатов всех тестов. У подвижных штаммов дополнительно определяют Н-антиген в РА на стекле с эшерихиозными Н-сыворотками. Выписывают ответ.
БИЛЕТ9 Механизмы неспецифической резистентности.Защитные функции, т. е. поддержание гомеостаза при антигенных воздействиях, иммунная система осуществляет с помощью комплекса сложных взаимосвязанных реакций, носящих как специфический, так и неспецифической характер. Поэтому все формы иммунного реагирования и факторы защиты организма подразделяют на специфические и неспецифические.I.К неспецифическим факторам резистентности относят:1.Механические факторы – барьерную функцию кожи и слизистых оболочек, нормальной микрофлоры, лимфатических узлов.2.Физико-химические факторы – барьерную функцию пищеварительных ферментов, протеолитических и других ферментов, имеющихся в жидкостях и тканях организма.3.Ареактивность клеток макроорганизма, т.е. клеточные факторы.4.Воспаление.многокомпонентная местная сосудисто-тканевая защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенных разрушителей, в том числе инфекционной природы. Условно процесс воспаления можно разделить на две фазы: сосудистую и клеточную. В I фазу происходит кратковременный спазм капилляров, затем их расширение (влияние высвобождающихся фармокологически активных веществ), что проявляется гиперемией, сосудистым спазмом, гипоксией и ацидозом. Затем наступает период транссудации, характеризующийся выходом плазмы из сосудов в окружающие ткани, что приводит к повышению вязкости крови, могут образовываться микротромбы.ВоII фазу преобладает клеточная реакция. Она характеризуется нарастающим скоплением и прилипанием нейтральных гранулоцитов Нейтральные гранулоциты фагоцитируют и переваривают микробы и другие чужеродные агенты 5.Фагоцитоз.представляет собой процесс поглощения и переваривания антигенных веществ, в том числе микроорганизмов, клетками мезодермального происхождения, названными фагоцитами.6.Гуморальные неспецифические факторы – бактерицидные вещества сыворотки крови.7.Интерферон и термолабильные ингибиторы, содержащиеся в сыворотке крови (неспецифические факторы защиты организма от вирусов).8.Физиологические функции организма, направленные на подавление жизнедеятельности микроорганизмов и выделение их из макроорганизма. Гуморальные неспецифические факторы.К гуморальным факторам неспецифической резистентности относятся:нормальные антитела, комплемент, лизоцим, пропердин, В-лизины, лейкины, интерферон, ингибиторы вирусов и другие вещества белковой природы, постоянно присутствующие в сыворотке крови, секретах слизистых оболочек и жидкостях и тканях организма.
ЗАДАЧА:Материал для исследования: испражнения, остатки пищевых продуктов, рвотные массы, промывные воды желудка, моча, гной, отделяемое уха, ликвор, кровь, секционный материал, смывы с объектов внешней среды. Методы лабораторной диагностики: 1) Бактериологический – основной 2) Серологический 3) Микроскопический Материал из одного обследуемого засевают на 6 чашек Петри со средами: Эндо и Левина – для выделения ЭПЭ; Плоскирева с антибиотиком и Плоскирева без антибиотика – выделение шигелл; ВСА – для выделения сальмонелл; СПА – для выделения иерсиний. Все посевы инкубируют при 37оС в течение 24 час, кроме чашки с ВСА, которую инкубируют в течение 48 час. Материал засевают в селенитовый бульон →37оС 14-16 час.
Методы экспресс диагностики:пцр, риф, ра на стекле с поливалентными сыворотками.