- •ОЖИРЕНИЕ:
- •Эволюция фенотипа человека
- •Эволюция фенотипа человека
- •ОЖИРЕНИЕ
- •Эпидемиология ожирения
- •Частота избыточной массы тела (в процентах)
- •Ожирение: нарушение функции всех органов и систем
- •Ожирение - связь с сахарным диабетом
- •Классификация ожирения по индексу массы тела (ИМТ)
- •Этиопатогенетическая классификация ожирения
- •Этиопатогенетическая классификация ожирения
- •Метаболический синдром
- •Новые критерии
- •Жировая ткань как источник провоспалительных
- •Определение окружности талии
- •Ожирение: патогенетические факторы
- •Роль генетических факторов в патогенезе ожирения
- •Баланс энергии
- •Баланс энергии
- •Высокое содержание жиров в пище способствует прибавке массы тела
- •Патогенез ожирения : экзогенные факторы
- •Содержание жиров в пище
- •Ожирение и всасывание жира
- •Научно-технический прогресс и эволюция человека
- •Патогенез ожирения : экзогенные факторы
- •Механизмы регуляции аппетита
- •Аппетит – психологическая
- •Эффекты пептидов на регуляцию аппетита
- •Основные медиаторы энергетического гомеостаза
- •Лептин («Leptos» – тонкий)
- •Грелин
- •Грелин
- •Интеграция сигналов медиаторов энергетического обмена
- •Цели и методы терапии
- •Критика популярных диет
- •Показания к фармакотерапии
- •Ксеникал (орлистат) – механизм действия
- •Ксеникал:
- •Меридиа - механизм действия
- •Меридиа:
- •Эндоканнабиноидная система
- •Влияние эндоканнабиноидной системы на энергетический баланс
- •Механизм действия римонабанта (Акомплиа) – антагониста рецепторов КБ1
- •Хирургические методы лечения ожирения
Эндоканнабиноидная система
Анандамид, 1992
9-тетрагидро- каннабинол, 1964 г.
Cannabis sativa
СТРУКТУРА:
Рецепторы КБ1 (1991), КБ2 (1993)
Эндоканнабиноиды
(анандамид, 2-арахидонилглицерин и др.)
Ферменты, участвующие в метаболизме
Локализация рецепторов
КБ1: кора мозга, гипоталамус, мозжечок, гиппокамп, лимбическая система, ствол, адипоциты, органы эндокринной системы, ЖКТ, сосуды
КБ2: иммунная система
Конопля посевная
Влияние эндоканнабиноидной системы на энергетический баланс
Место действия |
Механизм действия Увеличение |
|
Прилежащие ядра |
Мотивация приема |
Масса тела, |
мезолимбической |
пищи, получение |
окружность талии |
системы |
удовольствия от еды |
|
Гипоталамус |
Повышение |
Масса тела, |
|
аппетита |
окружность талии |
Жировая ткань |
Адипонектин |
Висцеральный жир |
|
|
Дислипидемия |
|
Липогенез |
Инсулинорезистентность |
Мышцы |
Утилизация глюкозы |
Инсулинорезистентность |
Печень |
Липогенез |
Дислипидемия |
|
|
Инсулинорезистентность |
ЖКТ |
Насыщение |
Масса тела |
|
|
Окружность талии |
Механизм действия римонабанта (Акомплиа) – антагониста рецепторов КБ1
Гипоталамус: |
Прилежащие ядра: |
|
Снижение мотивации |
||
Анорексигенные эффекты |
||
к приему вкусной еды |
||
Модуляция секреции гормонов |
||
|
Мышцы: |
|
Печень: |
Усиление утилизации |
Римонабант |
Подавление липогенеза и |
глюкозы |
формирования стеатоза |
Желудочно-кишечный тракт: |
Жировая ткань: |
|
Стимуляция адипонектина |
||
Стимуляция анорексигенных |
||
Стимуляция ГЛЮТ4 |
||
сигналов, активирующих КБ1 |
||
Блокада ферментов липогенеза |
||
в сенсорных терминалях |
||
|
Хирургические методы лечения ожирения
Внутрижелудочный баллон |
Бандажирование желудка |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вертикальная гастропластика |
Шунтирование желудка |