16 Основные принципы гештальт-терапевтической работы с психосоматическим симптомом

Пациенты с психосоматическими симптомами, которые при­ходят к гештальт-терапевту, предварительно проделывают дос­таточно длинный путь по медицинским учреждениям и специа­листам. Такие пациенты обычно не манипулятивны, не ипохондричны, они не ищут повышен­ного внимания врача. Рассказав о своем симптоме, они вопро­сительно смотрят на гештальт-терапевта в ожидании если не таб­летки, то совета или инструкции. Чаще всего пациент не осознает, насколько этот симптом связан с существующими отношени­ями, его поведением.

Задача осложняется еще и тем, что психолог, не являясь вра­чом, не может брать на себя ответственность за то, что является прерогативой медицины. Поэтому стратеги­ческой задачей гештальт-терапевта в отношении пациента с психосоматическими расстройствами является поддержание баланса между медицинским лечением и личностным развити­ем пациента. Психосоматический симптом воспринимается пациентом как отчужденный от них и обладающий

В целом работа терапевта должна быть направлена на вос­становление целостности пациента, осознавание им подавляе­мых чувств и потребностей, связывание их с телесным компо­нентом, расширение способов реагирования, принятия многообразия эмоциональной жизни. Особое внимание уделяется восстановлению контакта с телом, принятию своей телесности.

Непрямая работа с психосоматическим симптомом включа­ет несколько стадий. В целом терапевтический подход состоит в создании обстановки, в которой пациент смог бы осознать, какие чувства и желания он тормозит, как он этого добивается, и затем довести действие, ведущее к удовлетворению актуаль­ной потребности, до завершения.

1. Итак, психосоматический симптом — это проекция от­чужденных переживаний, но не вовне, а на себя, на определен­ную часть тела (ретрофлексивный момент). Необходимо превра­тить ее из частичной (обращенной на себя) в тотальную (вовне), путем идентификации с больным органом. Терапевт предлагает клиенту побыть боль­ным органом: «Побудь рукой, спиной, головой...». Клиенту предлагают сказать не «У меня больное сердце», а «Я — больное сердце». В первом случае мы имеем отчужденное от тела «Я», во втором — «Я и есть свое тело». 2. На второй стадии работы с психосоматическим симпто­мом происходит реконструкция личного контекста отношений. На месте больного органа «появляется» другой человек, пробле­ма отношений с которым в свернутой форме контакта выгля­дит в виде симптома. Важно узнать, к кому она обра­щена.

3. Третья стадия. Клиент принимает на себя ответственностьза переживание, а его чувство находит адресата из своего окружения.

4. Последний шаг — это прояснение потребности. Что клиент на самом деле хочет от этого человека? Как будет сам поступать по отношению к нему?

17 Философская традиция м.Бубера, как основа терапевтических отношений в гештальт-терапии

Центральная идея Мартина Бубера – бытие как диалог между Богом и человеком, человеком и миром ("диалогический персонализм"). В диалоге с Ты человек обретает свое Я, свой смысл и судьбу; подлинная жизнь свершается во встрече; встреча с миром в Боге преодолевает отчужденность человека от мира, дарит ему чувство вселенского дома – таковы его основные тезисы.

Ценность философской традиции Мартина Бубера для раз­вития теории гештальт-терапии состоит в том, что в центр чело­веческого существования он поставил специфическую форму контакта, а именно «Я-Ты» отношения, которые фокусируются на живом опыте личности (Jacobs, 1998). Кроме того, это не опыт личности самой по себе, а опыт личности в обществе, которое в какой-то степени определяет терапию и является неотъемлемой ее частью (Doubrawa, 2001).

Гештальт-терапия — это гуманистическая терапия, а Бубер как раз и ставил перед собой вопрос о том, что же создает имен­но человеческое бытие. Его ответ — человеческое бытие опре­деляется отношениями, и человек не может прийти к бытию ина­че, чем через диалог. Именно диалог является онтологическим центром жизни.

Подлинный диалог состоит из этих двух способов отношений («Я-Ты» и «Я-Оно»). Между этими модусами существования есть динамические отношения, так каждый способ создает фон для другого. Творческая и здоровая жизнь представляет собой ба­ланс между этими двумя способами жить. Бубер писал, что без отношений «Я-Оно» человеческое бытие не существует, но и тот, кто живет только так, — не человек.