132. Профилактика коклюша. Поствакцинальные осложнения

Профилактика

Больные коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 дней от начала заболевания при условии этиотропного рационального лечения.

На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 дней от момента изоляции больного (контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети).

8 это время запрещается прием новых детей, не болевших коклюшем, и перевод из одной группы в другую. Назначают ограничительные мероприятия для данных групп (смещение расписания занятий и прогулок, запрещение посещений общих мероприятий).

С целью раннего выявления кашляющих (больных) в очаге коклюша проводят ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми, а также однократное бактериологическое обследование. Переболевшие коклюшем, а также дети старше 7 лет разобщению не подлежат.

С целью локализации и ликвидации очага коклюша всем контактным детям (в том числе новорожденным) и взрослым после изоляции больного рекомендуется прием препаратов группы макролидов (эритромицин, рулид, сумамед) в течение 7 дней в возрастной дозировке.

Контактным детям первого года жизни и непривитым в возрасте до 2-х лет рекомендуется ввести иммуноглобулин человеческий нормальный донорский от 2 до 4 доз (по 1 дозе или 2 дозы через день).

Дезинфекцию (текущую и заключительную) не проводят, достаточно проветривания и влажной уборки.

Специфическую профилактику коклюша проводят АКДС вакциной начиная с 3-месячного возраста, трехкратно (интервал 1 мес), ревакцинацию — в 18 мес

В настоящее время применяют также комбинированную вакцину «Тетракок» (фирма «Пастер Мерье»), позволяющую защитить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Прививки вакциной «тетракок» проводят в те же сроки, что и АКДС вакциной.

Осложнения АКДС вакцины

Вакцина АКДС провоцирует формирование различных осложнений у 1 ребенка на 15 000 – 50 000 привитых. Вакцина Инфанрикс имеет значительно меньший риск осложнений – только у 1 ребенка на 100 000 – 2500 000 привитых. Вакцина же АДС-м практически никогда не приводит к осложнениям, поскольку в ней отсутствует наиболее реактогенный коклюшный компонент. Все осложнения от вакцины АКДС принято подразделять на местные и системные.

Вид осложнений	Тип осложнений	Срок развития осложнений
Значительное уплотнение в месте инъекции	Местное	24-48 часов
Отек места инъекции более 8 см в диаметре	Местное	24-48 часов
Аллергия	Местное	24-48 часов
Покраснение кожи	Местное	24-48 часов
Крик непрерывный в течение 3 и более часов	Системное	До 2 суток
Повышение температуры свыше 39 градусов	Системное	До 72 часов
Фебрильные судороги	Системное	24-72 часа
Афебрильные судороги (при нормальной температуре)	Системное	1 год после вакцинации
Анафилактический шок	Системное	До 24 часов
Лимфаденопатия	системное	До 7 суток
Головные боли	Системное	До 48 часов
Раздражительность	Системное	До 48 часов
Р-ва пищеварения	Системное	До 72 часов
Тяжелые аллергические р-ии (отек Квинке, крапивница)	Системное	До 72 часов
Снижение давления, мышечного тонуса	Системное	До 72 часов
Потеря сознания	системное	До 72 часов
Менингит или энцефалит	Системное	До 1 месяца
Потеря чувствительности	Системное	До 1 месяца
Полирадикулоневрит	Системное	До 1 месяца
Тромбоцитопения	Системное	До 1 месяца