8. Афо нервной системы у детей

стр. 62-65 Шабалов

• Формирование ЦНС происходит, в основном, в течение 1-ого года жизни. У н/р ведущей является спинальная и подкорковая регуляция.

• Критический период формирования ЦНС – с 10 по 18 нед.

Особенности ГМ у н/р и в раннем детстве:

- ГМ велик (масса 400 г, 10% от массы тела)

- относительно хорошо развита затылочная доля, лобная меньше – ее формирование начинается с 6 мес. внутриутробного развития, а окончательное формирование происходит лишь к 5-7 годам, когда появляются многочисленные мелкие извилины. Височная доля – развита хорошо, но борозды неглубокие.

- у н/ плохо дифференцировано серое и белое в-во

- дифференцировка клеток ГМ происходит до 3 лет (появление миелиновой оболочки, формирование синапсов)

Особенности кровоснабжения ГМ:

- большое к-во капилляров и анастомозов (ГМ детей больше нуждается в кислороде, чем мозг взрослых). Поэтому дети 1-ого года жизни предрасположены к ишемическим энцефалопатиям, геморрагическим изменениям.

- повышенная проницаемость ГЭБ; вены диплоитического пр-ва формируются только после года, следовательно дети предрасположены к токсическому воздействию вредным веществ.

- желудочки относительно велики и растянуты, Сильвиев водопровод широкий

- твердая оболочка плотно сращена с черепом, субдуральное и субарахноидальное пр-ва уменьшены

- достаточно большое содержание белка в ГМ --- склонность к развитию отека, набуханию мозга

9. АФО кожи. Семиотика

стр. 94-102 в Шабалове, конспект в тетради

10. АФО подкожно-жировой клетчатки и мышечной системы. Семиотика

Подкожно-жировая клетчатка – стр. 102-105 + конспект

Мышечная система – стр. 123-125

11. АФО лимфатической системы. Семиотика

стр. 109-117

12. АФО костной системы, время и порядок прорезывания зубов у детей. Семиотика

стр. 117-123, конспект

ИТОГО. ХРОНОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ:

1 месяц эмбрионального развития:

- эпидермис состоит из 1 ряда полигональных клеток

- дерма состоит из круглых и веретенообразных клеток. Зачатки коллагеновых волокон образуются к концу 2-ого мес., эластические волокна – на 3…4 мес.

- зачатки сальных желез формируются на 2-3 нед. Полностью оформляются и начинают функционировать на 3-4 мес.

- на 4 нед. закладывается вилочковая железа из эпителия III и IV пар жаберных карманов головной кишки

- закладывается и проходит свое формирование костная ткань

2 мес. эмбрионального развития:

- эпидермис приобретает двуслойную структуру

- ногти начинают формироваться на 5 нед.

- появляются первые зачатки волос в области бровей. Формирование заканчивается на 4-6 мес (первичные пушковые волосы, лишенные мозгового в-ва, исчезают к 42 неделе)

- вилочковая железа: к концу 8 нед. в петлях начинают появляться первые лимфоциты. На 6-7 нед. начинается эндокринная активность железы.

- селезенка: закладывается на 5 нед. в виде мезенхимального уплотнения позади формирующегося желудка

- закладываются лимфоузлы (имеют мезенхимальное происхождение)

3-4 мес. эмбрионального развития:

- закладываются зачатки апокринных потовых желез

- начинают функционировать сальные железы

- на 4 мес. начинает формироваться подкожно-жировая клетчатка

- развитие тимуса: у эмбриона 9-10 нед. можно различить корковое и мозговое в-во. Число лимфоцитов прогрессивно увеличивается на 12-15 и 18-22 нед. С 12 нед. начинается заселение лимфоцитами периферических лимфоузлов. 7-12 нед. являются критическими периодами развития для тимуса, т.к. в этот срок обнаруживаются все структурные компоненты вилочковой железы.

- развитие селезенки: к 9-10 нед. в ней появляются кровеносные сосуды. С 12-13 нед. из стволовых клеток в паренхиме развиваются все клетки крови – орган гемопоэза. К 15 нед. появляется капсула. К концу 6 мес. различаются периартериальные лимфоидные муфты и лимфоидные узелки (мальпигиевы тельца)

- развитие лимфоузлов: на 3-4 мес. в формирующихся лимфоузлах определяют лимфоциты, к-во которых составляет 50% всех клеток крови. К 5 мес. в отдельных лимфоузлах можно видеть границу между будущим корковым и мозговым в-м, развивается капсула лимфоузлов.

4-5 мес. и позже:

- четко выявляются все слои эпидермиса, заканчивается формирование коллагеновых и эластических волокон

- наиболее интенсивный рост массы тимуса приходится на 18-20 и 27-28 нед. К моменту рождения вилочковая железа структурно и функционально сформирована полностью, масса органа составляет в среднем 15-20 г (зависит от массы н/р) и тимус представляет собой самый большой лимфоидный орган.