35. Принципы и правила введения прикормов

Прикорм – замена грудного молока и детских молочных смесей другими продуктами с целью введения дополнительных пищевых веществ для роста и развития ребенка. Понятие универсальное, используется во всех 3 видах вскармливания.

Цели прикормов:

- введение доп. минеральных в-в (Fe, Mn, P, Ca)

- введение балластных в-в (усиление моторики кишечника, развитие микрофлоры)

- увеличение введение основных пит. в-в с сохранением общего объема питания

- пищевое воспитание ребенка (усвоение более грубой пищи)

Виды прикормов:

- овощное пюре (с 4-6 мес.): кабачки, цветная капуста, брокколи, тыква, репа, зеленый горошек

- каша (с 4-6 мес.): кукурузная, гречневая и рисовая

- фруктовый сок (n_мес*10): в 1-ый день даем 1-2 капли, за неделю доводим до нужного количества. С 4-6 мес.

- фруктовое пюре

За сутки даем 40-50 г (важный источник клетчатки)

- растительное и сливочное масло (4-6 мес.)

- мясное пюре, творог: с 6 мес.

- сухари, печенье: с 7 мес.

- рыбное пюре, кисломолочные продукты: с 8 мес.

Собственно прикорм следует вводить в рацион здорового доношенного ребенка не ранее 4-6 мес. с учетом индивидуальных особенностей организма.

Критерии введения прикорма:

1. Возраст

2. Состоявшееся или текущее прорезывание хотя бы одного зуба

3. Исчезновение рефлекса выталкивания пищи языком при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи

4. Готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов

5. Достаточная зрелость ЖКТ, чтобы усвоить небольшое к-во густого прикорма без аллергических р-ий

Критерии усвоения прикорма:

1. Нормальная прибавка в весе

2. Хороший аппетит

3. Хороший эмоциональный тонус

4. Нормальный стул

5. Нормальная копрограмма

При введении прикорма в рацион следует соблюдать следующие правила:

1. Число кормлений не позже чем за 1 неделю перед введением прикорма сокращается до 5р/сутки (не считая возможного ночного кормления грудным молоком). Это связано с тем, что для переваривания густой пищи требуется достаточный интервал (не менее 4 ч)

2. Первый прикорм лучше давать утром, во 2-ое кормление

3. Прикорм нельзя давать сразу в полном объеме, его необходимо увеличивать постепенно ( в 1-ый день дается 1 ч/л, во 2-ой – 2 ч/л и тд), ребенок постепенно привыкает к новому виду пищи и примерно к 10 дню уже получает 150-180 мл прикорма за 1 кормление

4. При введении прикорма его дают в начале кормления и после этого докармливают грудным молоком до необходимого объема, таким образом молоко вытесняют густой пищей.

5. При заболевании ребенка не рекомендуется начинать введение прикорма; нельзя начинать прикорм при изменении условий жизни ребенка или в ближайшие 2-3 нед после профилактических прививок

6. Прикорм дают с ложки в теплом, но не в горячем виде; по своей консистенции блюда должны быть гомогенными и не вызывать затруднений при глотании; с возрастом следует переходить к более густой и плотной пищи, как можно раньше приучая ребенка к приему пищи с ложки и жеванию

7. Каждый последующий прикорм вводят после того, как ребенок адаптировался к предыдущему

Порядок введения прикормов:

1. Овощное пюре

2. Молочная каша (через 3-4 нед. после 1-ого прикорма)

3. Мясной прикорм (с 7 мес.), начиная с мясного нежирного бульона

4. Сухари (также с 7 мес.)

5. Кисломолочный напиток как самостоятельное блюдо: с 8 мес.

6. Фрикадельки, паровые котлеты, кусочки хлеба и булки для дальнейшей стимуляции жевания (с 11 мес.)

СМ. СТР. 216-219