Педиатрия

1. Основные причины детской смертности

стр. 17-20 в Шабалове

2. Основные периоды детского возраста, их патология

Классификация Гундобина:

I. Внутриутробный этап:

а) собственно зародышевый период (1 неделя);

б) период имплантации;

в) фаза эмбрионального развития (по 75-й день);

г) фетальный период (с 76-го дня до рождения):

— ранний фетальный подпериод (с 76-го дня до конца 28-й недели);

— поздний фетальный подпериод (после 28-й недели до рождения).

П. Интранатальный этап.

III. Внеутробный этап:

а) период новорожденности (от рождения до 28 дней жизни);

б) грудной возраст (с 1-го по' 12-й месяц);

в) период раннего детства (1-3 года);

г) 1-й период детства (от 3 до 7 лет) - дошкольный возраст;

д) 2-й период детства (девочки 7-11 лет, мальчики 7-12 лет) - младший школьный возраст;

е) старший школьный возраст (девочки с 12 лет, мальчики с 13 лет).

стр. 32-37

3. Масса тела н/р, ее динамика на 1-ом году жизни и в последующие годы

Динамика прибавок по массе на 1-ом году жизни:

1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал
25 г/день	23 г/день	18 г/день	12 г/день
	690 г/мес	540 г/мес	360 г/мес

• 1-ый мес – прибавка 400…600 г (маленькие цифры вследствие филиологической потери в весе – отхождение мочи и мекония, высыхание пуповины). Физиологическая потеря веса равна 5-8% от исходного, т.е. 150-300 г. Обычно масса восстанавливается к 7-8 дню жизни, иногда этот процесс идет более медленно и заканчивается к 11-12 дню.

• 2 мес. – прибавка 1 кг

• к 4-5 мес масса тела удваивается, а к концу 1-ого года утраивается. Таким образом, средняя масса тела в год составляет 10,0-10,5 кг. Нормальными величинами массы можно считать значения, отклоняющиеся примерно на 8-10% от средних показателей в большую или меньшую сторону.

Средняя формула расчета веса ребенка до года:

Вес в 6 мес – 8200 г

На каждый недостающий месяц - 400 г, на каждый последующий +800 г.

Средняя формула расчета веса ребенка старше года:

Масса ребенка в 5 лет – 19 кг

На каждый недостающий месяц – 2 кг, на каждый последующий +3 кг. После 11 лет масса ребенка соответствует его утроенному возрасту.

• На 2-ом году жизни прибавка массы тела составляет 3 кг

Обычно показатели массы тела и длины соответствуют друг другу. Но так происходит не всегда. В процессе развития происходит чередование периодов преимущественного роста в ширину с преимущественным вытягиванием в длину. Т.н. период 1-ой полноты наступает в возрасте 3-4 лет. Период первого вытягивания наступает от 4 до 5,5 лет у мальчиков и после 6 лет у девочек. Период второй полноты – 8…10 лет. Период второго вытягивания – 11…12 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек.

4. Длина тела н/р, ее динамика на 1-ом году жизни и в последующие годы

Средняя длина тела н/р составляет 48-52 см. Чем младше ребенок, тем интенсивнее его рост.

1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	2 год		3 год
3-3,5 см/мес	2,5 см/мес	1,5 см/мес	1 см/мес	12,5 см		25 см
10,5 см	7,5 см	4,5 см	3,0 см
Прибавка за 1-ый год в длине составляет 25-25,5 см

• К году рост ребенка составляет 75-77 см. В течение 2-ого и 3-его года прибавки в длине составляют соответственно 12-13 и 7-8 см. Далее рост становится равномерным – по 5-6 см в год.

• К 4 годам длина тела н/р удваивается, к 12 годам – утраивается.

• В динамике роста в длину нормально развивающегося ребенка можно выделить несколько фаз: в первые 2 года жизни ребенок растет особенно быстро. Затем, после некоторой стабилизации, возникает первое ускорение роста: в возрасте 4-4,5 лет у мальчиков и после 6 лет у девочек. В последующем скорость роста снижается, достигая минимума у мальчиков в 9,5 лет и у девочек в 8,5 лет. После этого с 11-12 лет у мальчиков и с 9-10 лет у девочек начинается новое ускорение роста с достижением максимума в 13,5-15,5 лет у мальчиков (в среднем по 8-10 см в год) и в 10-11,5 лет у девочек, однако м.б. индивидуальные различия, связанные с типом конституции. Вытягивание мальчиков 10-11 лет идет исключительно за счет нижних конечностей. Между 14 и 15 годами ноги перестают расти и наступает пик скорости роста для туловища. У девочек эти особенности относятся к 8,5 и 11-12 годам. Прекращение роста в длину наступает у юношей в 18-19 лет, у девушек в 16-1 лет.

Усредненные прибавки по росту у детей до года:

В 6 мес длина 66 см. На каждый недостающий месяц -2,5 см; на каждый последующий +1,5 см

Усредненные прибавки по росту у детей после года:

В 8 лет длина тела ребенка 130 см. На каждый недостающий месяц -8 см; на каждый последующий +6 см.