Занятие 11

Тема: “ СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ”

Снотворные средства

Нитразепам

Феназепам

Золпидем

Этаминал-натрий

Антагонист бензодиазепиновых рецепторов

Флумазенил

Противоэпилептические средства

Карбамазепин

Дифенин

Фенобарбитал

Натрия вальпроат

Ламотриджин

Этосуксимид

Средства для купирования эпилептического статуса

Диазепам

Тиопентал-натрий

Противопаркинсонические средства

Леводопа

Бромокриптин

Селегилин

Мидантан

Циклодол

Блокаторы периферической дофа-декарбоксилазы

Карбидопа

Основные вопросы:

1. Классификация снотворных средств. Механизм снотворного действия агонистов бензодиазепиновых рецепторов и барбитуратов.

2. Сравнительная оценка производных бензодиазепина, "небензодиазепиновых" агонистов бензодиазепиновых рецепторов и барбитуратов как сно­творных средств. (Влияние на структуру сна, терапевтическая широта, токсичность, способность вызывать привыкание и лекарственную зависимость, индукция микросомальных ферментов печени).

3. Основные терапевтические мероприятия при остром отравлении снотвор­ными.

4. Флумазенил. Механизм действия, показания к применению.

5. Классификация противоэпилептических средств по механизмам действия.

6. Применение противоэпилептических средств при разных формах эпилепсии.

7. Классификация противопаркинсонических средств.

8. Основная направленность действия противопаркинсонических средств в системе базальных ядер.

9. Локализация действия дофаминергических средств (на схеме дофаминергического синапса).

10. Леводопа: особенности фармакокинетики, эффективность при паркинсонизме, побочные эффекты.

11. Принципы усиления терапевтического действия леводопы и уменьшения её побочных эффектов.

12. Местное и резорбтивное действие спирта этилового. Влияние на ЦНС.

13. Применение спирта этилового в медицинской практике.

14. Принципы лечения острого отравления спиртом этиловым и хронического алкоголизма.

15. Тетурам. Влияние на метаболизм спирта этилового.

Занятие 12

Тема: “ БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА ”

Болеутоляющие средства опиоидные анальгетики

Морфин

Буторфанол

Промедол

Бупренорфин

Фентанил

Антагонисты опиоидных анальгетиков

Налоксон

Налтрексон

Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью

Парацетамол

Азота закись

Карбамазепин

Амитриптилин

Вещества смешанного механизма действия

Трамадол

Анальгетики преимущественно периферического действия (нестероидные противовоспалительные средства)

Кислота ацетилсалициловая

Анальгин

Целекоксиб

Основные вопросы:

1. Классификация болеутоляющих средств.

2. Свойства опиоидных (наркотических) анальгетиков на примере морфина (взаимодействие с опиоидными рецепторами, центральные и периферические эффекты, осложнения, обусловленные длительным применением).

3. Механизм болеутоляющего действия опиоидных анальгетиков (пояснить схемой путей проведения болевой чувствительности и эндогенной анти-ноцицептивной системы).

4. Сравнительная характеристика морфина, промедола, фентанила, буторфанола и бупренорфина. Значение опиоидных рецепторов разного типа в реализации основных эффектов наркотических анальгетиков.

5. Применение опиоидных анальгетиков.

6. Симптомы острого отравления опиоидными анальгетиками.

7. Антагонисты опиоидных анальгетиков, показания к применению.

8. Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической ак­тивностью: механизмы болеутоляющего действия, применение.

9. Трамадол: механизм болеутоляющего действия, применение.

10. Анальгетики - ингибиторы циклооксигеназ - с преимущественным центральным или периферическим действием.

11. Парацетамол: роль циклооксигеназы-3 (ЦОГ-3) в развитии болеутоляющего эффекта; применение, токсичность.

12. Болеутоляющие средства преимущественно периферического действия (нестероидные противовоспалительные средства): свойства, механизм действия, побочные эффекты, показания к применению. Избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2.