Лечение

Роды, осложнённые дискоординацией сократительной деятельности миометрия, можно проводить через естественные родовые пути или завершать операцией кесарева сечения.

Через естественные родовые пути: пролонгированная эпидуральная анестезия + спазмолитические препараты.

Показания к абдоминальному родоразрешению:

• отягощённый акушерско-гинекологический анамнез (длительное бесплодие, невынашивание беременности, неблагоприятный исход предыдущих родов и др.);

• сопутствующая соматическая (сердечно-сосудистые, эндокринные, бронхолёгочные и другие заболевания)

• акушерская патология (гипоксия плода, перенашивание, тазовые предлежания и неправильные вставления головки ( родовая опухоль при высоко стоящей головке и открытии 4-5 см.) , крупный плод ( 3800 и более), сужение таза, гестоз, миома матки , рубец на матке.);

• первородящие старше 30 лет;

• отсутствие эффекта от консервативной терапии.

При всех перечисленных факторах риска целесообразно не проводить корригирующую терапию.

Профилактика

Профилактику аномалий сократительной деятельности нужно начинать с отбора женщин группы высокого риска по данной патологии.

К ним относят:

• первородящих старше 30 лет и моложе 18 лет;

• беременных с «незрелой» шейкой матки накануне родов;

• женщин с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом (нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание, осложнённое течение и неблагоприятный исход предыдущих родов, аборты, рубец на матке);

• женщин с патологией половой системы (хронические воспалительные заболевания, миома, пороки развития);

• беременных с соматическими заболеваниями, эндокринной патологией, ожирением, психоневрологическими заболеваниями, нейроциркуляторной дистонией;

• беременных с осложнённым течением настоящей беременности (гестоз, анемия, хроническая плацентарная недостаточность, многоводие, многоплодие, крупный плод, тазовое предлежание плода);

• беременных с различными формами сужения таза.

Лекарственные препараты

1. Окситоцин

2. Платифилин

3. Дротаверин

4. Галидор

5. Ра-р Натрия хлорида 0,9 %

6. Лидокаин

7. Метилэргометрин

8. Цефтриаксон

9. Метрогил

10. Ра-р гинипрал ( гексапреналин сульфат)

Список литературы:

1. Акушерство «Национальное руководство» под редакцией э.К. Айламазяна , в.И. Кулакова, в.Е. Радзинского, г.М. Савельевой , 2013 год.

2. Клинический протокол институт здоровья семьи проект « мать и дитя»

3. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года № 572н.