46 - Вирусные гепатиты
|
|
Вирусный гепатит А |
Вирусный гепатит Е |
|
Возбудитель
|
РНК-геномный вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Выделяют один антигенный вариант. Во внешней соеде устойчив |
РНК-геномный вирус. Условно отнесен к роду Calicivirus. Вирус относительно однородный. Во внешней среде менее устойчив, чем вирус гепатита А
|
|
Восприимчивость |
Высокая. После заболевания вырабатывается стойкий напряженны иммунитет |
Высокая, особенно у женщин в III триместре беременности. После заболевания предположительно вырабатывается стойкий напряженный иммунитет |
|
Резервуар и источник |
Больные люди с желтушными формами (наиболее интенсивно возбудитель выделяется в последние дни инкубационного периода, который составляет от 1 5 до 56 дней; в продромальный период и с появлением желтухи интенсивность выделения вируса резкоснижается). Больные с безжелтушными,бессимптомными и инаппарантными формами |
Люди, больные желтушными или безжелтушными формами или носители. Больные предположительно заразны в последние дни инкубационного периода, в продромальный период и с появлением желтухи интенсивность выделения вируса значительно снижается |
|
Механизм и пути |
Механизм передачи -Фекально оральный, пути - контактно-бытовой, водный, реже пищевой |
Механизм передачи - фекально-оральный, пути – преимущественно водный, значительно реже контактно-бытовой; пищевой путь передачи в настоящее время не установлен |
|
Проявления
Многолетняя динамика
|
В многолетней динамике в настоящее время наблюдается тенденция к снижению заболеваемости,отмечается цикличность(большие циклы 10-15 лет, малые циклы 3-4 года) |
В связи с недостаточной регистрацией многолетняя динамика недостаточно изучена.На территориях, неблагополучных по этому заболеванию, отмечаются подъемы заболеваемости с интервалом 7-8 лет |
|
внутригодовая динамика |
Осенне-зимняя сезонность. Сезонные подъемы начинаются, как правило, в августе, достигают максимума к октябрю-ноябрю и продолжаются до марта-апреля |
На территориях, неблагополучных по вирусному гепатиту Е, наблюдаются летне-осенник сезонные подъемы заболеваемости |
|
распределение по группам населения |
Чаще болеют дети, особенно посещающие детские дошкольные учреждения и школы |
Чаще болеют подростки и взрослые |
|
распределение по территории |
Убиквитарная инфекция с неравномерным распределением по территории |
Инфекция с региональным распространением |
|
эпидемические вспышки |
Водные вспышки на территориях с плохим водоснабжением, контактно-бытовые вспышки в основном в детских дошкольных учреждениях и школах. Реже возникают пищевые вспышки |
Наиболее часто массивные водные вспышки на территориях с плохим санитарно-коммунальным благоустройством |
|
Профилактические и противоэпидемические мероприятия |
Санитарно-гигиенические мероприятия и иммунопрофилактика. Мероприятия в очаге - см. извлечение из санитарно-эпидем иологических правил |
Санитарно-гигиенические мероприятия, в первую очередь обеззараживание воды. Мероприятия в очаге - см. извлечение из санитарно-эпид синологических правил |
ПЭМ
Источник – госп б-го -следят за клинической картиной: цвет склер, окраска мочи, печень. Сан-бактер, сан-вирусологич исследования (определение колифагов, энтеровирусов, антигена вируса ГА). Лица, подозреваемые – лаб исследование: определение активности аланин-аминотрансферазы и обследование на наличие маркеров ГА, анти ВГА IgM в крови.
МП – дезинф (текущ – члены семьи б-го, заключит – дез служба). Следить за водоснабжением, качеством питьевой воды, миграцион процессах с эндемичных территорий.
Контактные
• мед набл 35 дней (t 2 р/д, осмотр кожи, слиз, стула, мочи, пальп печ, селез)
• лаб исслед (печ фер-ты, aHAV IgM)
• экстр проф-ка (Ig)
• информ в детск учрежд, по месту раб
Профилактика: пассивная – введение Ig человеческого нормального; активная – вакцинация инактивированными вакцинами, вводят 2 раза с интервалом 6-12 мес.
Разработана вакцина генноинженерная
Геп Е. Тяж теч у бер-х, вспышки водн происх в Ср Азии, чаще в 15-30 лет.