Патогенез бактериотоксического шока:
3. Генерализованная вазодилатация, депонирование крови на периферии, снижение сердечного выброса
Патогенез бактериотоксического шока:
4. Формирование дефицита мелкодисперсного белка (альбумин) на фоне острого гнойного воспалительного процесса в почке.
Такой дефицит проявляется диспротеинемией со снижением альбуминов плазмы крови и значительным увеличением СОЭ.
Клинические проявления бактериотоксического шока:
1.Кратковременный потрясающий озноб с нарастающей тахикардией, падением АД и проявлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности.
2.Множественные кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку, слизистые, паренхиматозные органы и мозг.
3.Желудочно-кишечные и носовые кровотечения.
4.Отсутствие эффекта от банальной инфузионной
терапии и применения любых, даже самых мощных вазопрессоров.
Терапия больных бактериотоксическим шоком:
1.Введение «ударной» дозы гепарина (10тыс.ЕД) внутривенно, а в дальнейшем – малых поддерживающих доз (1250 ЕД каждые 6 часов под кожу живота).
2.Быстрое и массивное восполнение дефицита мелкодисперсного белка плазмы крови (трансфузии нативной, замороженной, концентрированной плазмы, альбумина).
3.Инфузионная терапия и применение вазопрессоров при условии компенсации ОЦК.
4.Симптоматическая и дезинтоксикационная терапия
Опасности острого пиелонефрита:
•Бактериотоксический шок
•Поражение противоположной почки
•Сепсис
В условиях острой окклюзии верхних мочевых путей с одной стороны чашечно-лоханочная система и мочеточник другой, интактной почки могут функционировать нормально на протяжении около
2 суток (48 часов).
В дальнейшем развиваются гипотония и гипокинезия, расстраивающие уро- и гемодинамику «здоровой» почки и острый гнойный пиелонефрит становится
двухсторонним.
Хронический пиелонефрит
Результат острого, обычно вторичного пиелонефрита
Изначально вялотекущий, развивающийся с детства процесс
Клинические проявления:
•Периодическое повышение температуры тела
•Головная боль
•Слабость
•Недомогание
•Снижение аппетита
•Боль в поясничной области
•Дизурия
Осложнения хронического пиелонефрита:
•Сморщенная почка
•Нефрогенная гипертония
3 стаканная проба мочи
У мужчин