Диагностика:

Компьютерная томография

Лечение: При обструктивном! пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из пораженной

почки

Катетеризация почки

Нефростомия

Лечение:

При необструктивном пиелонефрите и после восстановления оттока мочи при обструктивном, назначается антибактериальная, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

Антибиотики (парентерально) :

•Цефалоспорины 3-4 поколения

•Фторхинолоны

•Аминогликозиды

Нестероидные противовоспалительные средства Препараты улучшающие микроциркуляцию Диуретики (в малых дозах)

Лечение:

Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1 – 1,5 суток или ухудшение состояния больного является показанием к открытому оперативному вмешательству

Декапсуляция почки Вскрытие гнойников Нефростомия

Бактериотоксический шок – наиболее грозное осложнение острого гнойного пиелонефрита:

•смертность от бактериотоксического шока сегодня составляет от 45 до 55%

•95% бактериотоксического шока

ятрогенно

•возникновение и развитие бактерио- токсического шока, как правило, - следствие назначения антимикробной

терапии без ликвидации окклюзии

(восстановления нарушенного оттока мочи).

Патогенез бактериотоксического шока:

1.Формирование калико-венозного шунта

на фоне гипертензии чашечно-лоханочной системы.

Патогенез бактериотоксического шока:

2. Прямое поступление инфицированной мочи, содержащей микроорганизмы, продукты их разрушения и микробный эндотоксин непосредственно в ток крови при назначении антибактериальной

терапии без предварительного восстановления оттока мочи.

Оно подтверждается азотемией при наличии второй, нормально функционирующей почки и нарастающей интоксикацией.