Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции / Лекция 03 - Пиелонефрит - 2013 год / Пиелонефрит - Григорьев Н.А..ppt
Скачиваний:
349
Добавлен:
14.06.2014
Размер:
18.51 Mб
Скачать

Кафедра урологии

Первого МГМУ И.М. Сеченова

(зав. кафедрой – член-корр. РАМН, профессор Ю.Г.

Аляев)

ПИЕЛОНЕФРИТ

Н. А. Григорьев

Определение:

Пиелонефрит – неспецифическое микробное очаговое воспаление интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы

Интерстициальная ткань почки несет высокую функциональную нагрузку:

является «территорией», на которой

происходит множество метаболических

процессов, обеспечивающих гомеостаз

Классификация

ПИЕЛОНЕФРИТ

острый

хронический

обструктивный (вторичный)

необструктивный (первичный)

Этиология:

Микробные возбудители пиелонефрита:

E.Coli

(90% грамм-

Pseudomonas aeruginosa

отрицательная

Proteus mirabilis

флора)

Кlebsiella

 

Enterobacter

 

Candida

 

Патогенез:

Пути проникновения инфекции

Гематогенный

Восходящий

(уриногенный или внутристеночный)

Лимфогенный (крайне редко при тяжелых кишечных инфекциях или ретроперитонеальном абсцессе)

Патогенез:

Пути проникновения инфекции

Гематогенный

Восходящий

(уриногенный или внутристеночный)

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс !

Патогенез:

Лоханочно-почечные рефлюксы

Тубулярные Форникальные

Восходящий

Патогенез: Лоханочно-почечные рефлюксы

Форникальные

Восходящий

Патогенез: Растройства уродинамики

Сосудисто-тканевые рецепторы

Растройства почечной гемодинамики

Снижение тонуса вен

Спазм артерий

Венная почечная индурация

Перегрузка

 

Гипоксия почки

лимфооттока

 

 

Отек интерстиция

 

Увеличение размеров почки

Фиброзная капсула