- •Кафедра урологии
- •Определение:
- •Интерстициальная ткань почки несет высокую функциональную нагрузку:
- •Классификация
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Патогенез:
- •Патогенез:
- •Патогенез: Лоханочно-почечные рефлюксы
- •Патогенез: Растройства уродинамики
- •Патогенез:
- •Rembrandt (1631)
- •Патогенез:
- •Патогенез:
- •Стадии развития острого пиелонефрита:
- •Апостематозный нефрит Карбункул почки
- •Абсцесс почки
- •Гнойный паранефрит, флегмона забрюшинного пространства
- •Клиническая картина острого пиелонефрита
- •Основные симптомы острого пиелонефрита:
- •Диагностика:
- •Диагностика:!
- •Диагностика:
- •Диагностика:
- •Диагностика:
- •Диагностика:
- •Диагностика:
- •Диагностика:
- •Диагностика:
- •Лечение: При обструктивном! пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из пораженной
- •Катетеризация почки
- •Нефростомия
- •Лечение:
- •Лечение:
- •Бактериотоксический шок – наиболее грозное осложнение острого гнойного пиелонефрита:
- •Патогенез бактериотоксического шока:
- •Патогенез бактериотоксического шока:
- •Патогенез бактериотоксического шока:
- •Патогенез бактериотоксического шока:
- •Клинические проявления бактериотоксического шока:
- •Терапия больных бактериотоксическим шоком:
- •Опасности острого пиелонефрита:
- •В условиях острой окклюзии верхних мочевых путей с одной стороны чашечно-лоханочная система и
- •Хронический пиелонефрит
- •Клинические проявления:
- •Осложнения хронического пиелонефрита:
- •3 стаканная проба мочи
- •УДАЧИ !
Кафедра урологии
Первого МГМУ И.М. Сеченова
(зав. кафедрой – член-корр. РАМН, профессор Ю.Г.
Аляев)
ПИЕЛОНЕФРИТ
Н. А. Григорьев
Определение:
Пиелонефрит – неспецифическое микробное очаговое воспаление интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы
Интерстициальная ткань почки несет высокую функциональную нагрузку:
является «территорией», на которой
происходит множество метаболических
процессов, обеспечивающих гомеостаз
Классификация
ПИЕЛОНЕФРИТ
•острый
•хронический
•обструктивный (вторичный)
•необструктивный (первичный)
Этиология:
Микробные возбудители пиелонефрита:
E.Coli |
(90% грамм- |
Pseudomonas aeruginosa |
отрицательная |
Proteus mirabilis |
флора) |
Кlebsiella |
|
Enterobacter |
|
Candida |
|
Патогенез:
Пути проникновения инфекции
•Гематогенный
•Восходящий
(уриногенный или внутристеночный)
• Лимфогенный (крайне редко при тяжелых кишечных инфекциях или ретроперитонеальном абсцессе)
Патогенез:
Пути проникновения инфекции
•Гематогенный
•Восходящий
(уриногенный или внутристеночный)
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс !
Патогенез:
Лоханочно-почечные рефлюксы
Тубулярные Форникальные
•Восходящий
Патогенез: Лоханочно-почечные рефлюксы
Форникальные
•Восходящий
Патогенез: Растройства уродинамики
Сосудисто-тканевые рецепторы
Растройства почечной гемодинамики
Снижение тонуса вен |
Спазм артерий |
Венная почечная индурация
Перегрузка |
|
Гипоксия почки |
|
лимфооттока |
|
|
|
Отек интерстиция |
|||
|
Увеличение размеров почки
Фиброзная капсула