Диагностика острого геморроя
•Кожа перианальной области инфильтрирована, болезненна по всей окружности
•Ущемленные внутренние ГУ багрово- синюшные, напряжены, не вправляются
•Исследование прямой кишки (пальцевое, ректоскопия) без анестезии невозможны (и не нужны)
Лечение острого геморроя
•Консервативное
•Рассечение ГУ, удаление тромботических масс
•Геморроидэктомия
Парапроктит
- острое (абсцесс, флегмона) или
хроническое (свищ) воспаление параректальной клетчатки.
ПАТОГЕНЕЗ
•Инфекция из прямой кишки внедряется по протокам анальных желез в одно из клетчаточных пространств малого таза
– подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвеоректальное или ректоректальное (наиболее редко), Внутреннее отверстие почти всегда одно, наружных может быть несколько.
Клиника острого парапроктита
•Слабость, недомогание
•Озноб, повышение Т
•Потливость
•Боли в правой кишке, промежности
Классификация острого парапроктита (по локализации)
Подкожный ОП – клиника и диагностика. (50-56%)
•Острое начало
•Боли в промежности у заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, натуживании, кашле
•Повышение Т до 38-39
•Гиперемия кожи, острая болезненность при пальпации.
Острый подкожный парапроктит
Подслизистый ОП
•Редкая, наиболее легкая форма
•Т - субфебрильная
•Боли в прямой кишке умеренные
•При пальцевом исследовании на уровне гребешковой лини определяется инфильтрат
•Часто гнойник самостоятельно вскрывается в прямую кишку и наступает выздоровление
Седалищно-прямокишечный ОП (ишиоректальный) 35-40%
•Развивается постепенно.
•Преобладают общие симптомы воспаления и интоксикации
•Дискомфорт в прямой кишке, боли появляются позднее
•Перианальная область не изменена
•Глубокая пальпация промежности и прямой кишки позволяют поставить диагноз – инфильтрат выше зубчатой линии