Доброкачественны е заболевания прямой кишки
Проф. С.С. Харнас
Профессор А.Н. Рыжих (1897-1969)
Геморрой
•ОДНО ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
•СТРАДАЕТ 10-25% ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
•МУЖЧИНЫ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ В 3-4 РАЗА
•ВОЗРАСТ 30-50 ЛЕТ
Геморрой
– это патологические изменения кавернозных вен (телец) прямой кишки
Этиология и патогенез
•Врожденная недостаточность сосудистой стенки
•Мышечно-дистрофические факторы
(развитие дистрофических процессов в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса)
•Нарушение кровотока в этой области (оттока)
Этиология и патогенез
•Сосудистая теория
•Механическая теория
•Теория экзо- и эндогенных интоксикаций
•Теория эндокринных расстройств
Патологическая анатомия
•3 геморроидальных узла (на 3, 7 и 11 часах в положении на спине)
•Соответствуют 3 ветвям верхней прямокишечной артерии
•Впечатление о большем числе узлов создается из-за разветвлений дистальных участков узлов
•Внутренний (50%), наружный (10%) и комбинированный (40%) геморрой
Вторичный геморрой
•Цирроз печени с портальной гипертензией
•Гипертоническая болезнь
•Забрюшинные опухоли
•Заболевания сердца, легких
•Беременность
Клинические проявления хронического геморроя
•Боли в заднем проходе во время и после дефекации
•Кровотечения из прямой кишки алой кровью, связанные с дефекацией
•Выпадение внутренних ГУ
•Ощущение инородного тела
•Анальный зуд, чувство жжения
•Гиперчувствительность
•Слизистые выделения перианальной области
•Спазм, сменяющийся недостаточностью анального сфинктера.
Стадии хронического геморроя
1 – кровотечения, при аноскопии видны внутренние ГУ, но они не пролабируют
2 – + перианальный зуд, ГУ выпадают при натуживании, вправляются самостоятельно
3 - ГУ выпадают, требуется ручное вправление, возможно загрязнение белья
4 – боль, ГУ невправимые