- •Доброкачественны е заболевания прямой кишки
- •Профессор А.Н. Рыжих (1897-1969)
- •Геморрой
- •Геморрой
- •Этиология и патогенез
- •Этиология и патогенез
- •Патологическая анатомия
- •Вторичный геморрой
- •Клинические проявления хронического геморроя
- •Стадии хронического геморроя
- •Диагностика
- •Лечение геморроя
- •Консервативное лечение
- •Миниинвазивное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Геморроидэктомия с помощью сшивающего аппарата
- •Выбор метода лечения
- •Острый геморрой
- •Острый геморрой
- •Клиника острого геморроя
- •Диагностика острого геморроя
- •Лечение острого геморроя
- •Парапроктит
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •Клиника острого парапроктита
- •Классификация острого парапроктита (по локализации)
- •Подкожный ОП – клиника и диагностика. (50-56%)
- •Острый подкожный парапроктит
- •Подслизистый ОП
- •Седалищно-прямокишечный ОП (ишиоректальный) 35-40%
- •Тазово-прямокишечный ОП (пельвиоректальный)
- •Принципы лечение ОП
- •Особенности анаэробного парапроктита
- •Острый парапроктит с гнойным расплавлением клетчатки бедра
- •Острый парапроктит с поражением тканей мошонки (гангрена Фурнье)
- •Хронический парапроктит – свищи прямой кишки
- •Клиника хронического парапроктика
- •Диагностика
- •Лечение
- •Хирургическое лечение свищей
- •Операция Габриеля
Диагностика
•Жалобы, анамнез
•Осмотр, пальпация, пальцевое исследование прямой кишки
•Ректоскопия
Дополнительные методы
•УЗИ
•Ирригоскопия
•Колоноскопия
Лечение геморроя
•Консервативное
•Миниинвазивное
•Хирургическое
Консервативное лечение
•Диета, нормализация стула
•Гигиенический режим
•Флеботоники
•НПВП
•Местно: свечи, мази, гель
Миниинвазивное лечение
•Лигирование ГУ латексными кольцами
•Склеротерапия
•Фотокоагуляция (лазерная, инфра- красная)
•Электрокоагуляция
•Криотерапия
Хирургическое лечение
•Геморроидэктомия – удаление внутренних (при показаниях и наружных) ГУ с последующим ушиванием слизистой оболочки (не обязательно)
•Геморроидэктомия с помощью сшивающих аппаратов (циркулярных или линейных)
Геморроидэктомия с помощью сшивающего аппарата
Выбор метода лечения
•Определяется стадией заболевания и наличием осложнений
•Консервативное лечение показано всем больным
•При 1-2 стадиях показаны миниинвазивные технологии
•При 3 стадии возможно лигирование ГУ
•При 3-4 стадиях – хирургическое лечение
Острый геморрой
– это тромбоз геморроидального узла (узлов), сопровождающийся спазмом анального сфинктера и ущемление внутреннего геморроидального узла (узлов)
Острый геморрой
Клиника острого геморроя
•Интенсивные боли в прямой кишке, усиливающиеся после дефекации (не обязательно
•Кожный зуд, жжение в перианальной области
•Дизурические явление у мужчин (сдавление мочеиспускательного канала)