Профилактика

Первичная профилактика ревматизма

Включает ряд различных мероприятий:

1. Пропаганду закаливания организма, развитие физкультуры и спорта, борьба со скученностью в жилищах и школах, детских садах, общественных учреждениях. Проведение индивидуальных общественных санитарных гигиенических мероприятий.

2. Раннее распознавание и рациональное лечение остро протекающих инфекционных заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А.

3. Закаливание и повышение сопротивляемости к инфекции.

Вторичная профилактика

Направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания. С этой целью проводится круглогодичная профилактика бициллином-5 1,5 мил ЕД каждые 4 недели. У больных с пороками необходимо проведение профилактики ИЭ (см соответствующий раздел).

Показания к бициллино-профилактике

Достоверный ревматический процесс в течение последних 5 лет, ревматическая атака более чем 5 лет тому назад.

Беременным с ревматизмом, имеющим активное проявление бициллин-5 назначается с 8-10 недельного срока беременности до родов и послеродовом периоде.

При возникновении острых инфекционных заболеваний или обострении хронической инфекции осуществляется текущая профилактика в виде 10-дневного лечения пенициллином. Пенициллин назначается больным до и после оперативных вмешательств (экстракция зуба, аборт, тонзиллэктомия).

Примеры формулировок клинического диагноза (Насонова В.А. и др., 2004)

1. ОРЛ: кардит (митральный вальвулит), мигрирую­щий полиартрит, НК I (ФК I).

2. ОРЛ: хорея, НК 0 (ФК 0).

3. Повторная ревматическая лихорадка: кардит. Со-четанный митральный порок сердца. НК ПА (ФК II).

4. Хроническая ревматическая болезнь сердца: по­ствоспалительный краевой фиброз створок митрального клапана. НК 0 (ФК 0).

5. Хроническая ревматическая болезнь сердца: ком­бинированный митрально-аортальный порок сердца. НК ПБ (ФК III).

Классификация ревматизма в мкб-10

B ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

R I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

R I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

S I01.0 Острый ревматический перикардит

S I01.1 Острый ревматический эндокардит

S I01.2 Острый ревматический миокардит

S I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца

S I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная

R I02 Ревматическая хорея

S I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца

S I02.9 Ревматическая хорея без вовлечения сердца

B ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)

R I05 Ревматические болезни митрального клапана

S I05.0 Митральный стеноз

S I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

S I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью

S I05.8 Другие болезни митрального клапана

S I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная

R I06 Ревматические болезни аортального клапана

S I06.0 Ревматический аортальный стеноз

S I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана

S I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью

S I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана

S I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная

R I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

S I07.0 Трикуспидальный стеноз

S I07.1 Трикуспидальная недостаточность

S I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью

S I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана

S I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная

R I08 Поражения нескольких клапанов

S I08.0 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов

S I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов

S I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов

S I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов

S I08.8 Другие множественные болезни клапанов

S I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное

R I09 Другие ревматические болезни сердца

S I09.0 Ревматический миокардит

S I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен

S I09.2 Хронический ревматический перикардит

S I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца

S I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные.