Инфаркт миокарда у молодых женщин

Развитие инфаркта миокарда у молодых женщин (до 45 лет) наблюдается относительно редко - в 0,73% всех случаев инфаркта миокарда. В большинстве случаев ИМ не связан с развитием атеросклероза.

К развитию инфаркта миокарда могут привести нарушения реологических свойств крови при приеме оральных контрацептивов и при курении. Фактором риска является тяжелая артериальная гипертензия, сахарный диабет, выраженные проявления расстройств липидтранспортной системы, снижение функции яичников, врожденные аномалии коронарных сосудов.

Одной из важных причин развития инфаркта миокарда у молодых женщин являются коронариты. Они наблюдаются при ревматизме, СКВ, болезни Такаясу, болезни Кавасаки (аутоиммунный артериит коронарных артерий с образованием аневризм, тромбозов и окклюзий).

Развитие токсического поражения коронарных сосудов может наблюдаться у пациенток, имеющих контакт с тяжелыми металлами, микроэлементами (ртутью, марганцем, цинком).

Редко инфаркт миокарда у молодых женщин связан с порфирией, идиопатическим расслоением коронарных артерий во время родов.

Клиническая картина острого периода ИМ у молодых женщин достаточно типична. Несмотря на это в большинстве случаев долго проводится лечение по поводу «нейроциркуляторной дистонии». У большинства пациенток инфаркт миокарда крупноочаговый. Относительно редко наблюдаются аритмии, рецидивы, сердечная недостаточность.

Особенности ИМ у женщин

Госпитальная летальность женщин значительно выше, чем мужчин — 2,6% против 0,3%. Выше и смертность в течение первого года после него.

У женщин в 1,4 раза выше, чем у мужчин, общая частота осложнений и в 5 раз летальность в ближайшие сроки после транслюминальной коронарной ангиопластики, даже с учетом факторов риска. При оценке долгосрочных эффектов отмечено, что у женщин чаще, чем у муж­чин, вновь развивается стенокардия после транслюминальной коронарной ангиопластики.

Особенности инфаркта миокарда у пожилых

У пожилых более характерны выраженные стенозы и фиброзные или даже кальценированные коронарные артерии. У пожилых больных чаще отмечается рецидивирующее течение, застойная сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и проводимости, тромбоэмболии, атипичные формы начала заболевания. Тяжесть состояния больных может определяться сопутствующими заболеваниями, и, прежде всего, хроническим бронхитом, эмфиземой легких, пневмонией.

Особенности течения им без q

В настоящее время отмечается увеличение частоты ИМ без Q. Это объясняется применением эффективных методов лечения: тромболитической терапии, инфузии нитроглицерина, активного применения бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция. ИМ без Q рассматривается как нестабильное состояние.

Краткосрочный прогноз при нем лучше, ниже внутрибольничная летальность, меньше уровень осложнений. Однако в последующем постгоспитальная летальность при крупноочаговом и мелкоочаговом ИМ практически не отличается. Число внезапной смерти у больных с ИМ без Q даже выше. У больных с ИМ без Q чаще отмечается постинфарктная стенокардия. Повторные ИМ развиваются почти в 3 раза чаще.