Трансдермальные препараты нитросоединений

Название препарата	Содержание нитроглицерина (мг)
Нитродерм-5	25
Нитродерм-5	50
Нитро-Лор-5	26
Нитро-Лор-10	51
Нитро-Лор-15	77
Нитро-Лор-20	104
Нитродиск-10	16
Нитродиск-32	32
Diafusor	5 (10)

2. Бета-адреноблокаторы

Снижают адренергические влияния на миокард, уменьшают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, продлевают время диастолического наполнения желудочков, в связи с чем увеличивают коронарный кровоток и снижают потребность миокарда в кислороде. Кроме этого, отмечается метаболически опосредованная вазоконстрикция, приводящая к перераспределению кровотока от интактных к ишемизированным зонам. Выраженность антиангинального эффекта препаратов не состоит в прямой зависимости от кардиоселективности симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности, а от фармакокинетики препарата.

Лечение бета-адреноблокаторами начинают с минимальных дозировок и постепенно увеличивают до достижения необходимого антиангинального эффекта. В последующем проводится длительное лечение. Привыкания к препаратам этой группы не отмечено. С повышением дозы кардиоселективность препаратов нивелируется.

Противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов

Застойная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность в связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, брадикардия менее 50 в мин, систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст., синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II и III степени.

Относительными противопоказания

Перемежающая хромота и синдром Рейно, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, гиперлипидемия.

При лечении больных могут возникнуть следующие неблагоприятные эффекты: артериальная гипотония, брадикардия, сердечная недостаточность. При появлении левожелудочковой недостаточности, следует снизить дозу, а затем отменить препараты этой группы. Если это невозможно из-за учащения стенокардии, к лечению добавляют мочегонные препараты и сердечные гликозиды.

При снижении артериального давления и брадикардии, вводится 1,0 мл 0,1 % раствора атропина. При отсутствии эффекта – бета-адреностимулятор изадрин (новодрин, таблетки 0,005 г через 4 часа до получения необходимого эффекта; 1,0 мл 0,5 % раствора в 200 мл 5 % раствора глюкозы со скоростью 0,0005-0,005 мкг в минуту).

Применение бета-адреноблокаторов у больных сахарным диабетом может маскировать проявления гипогликемии. Поэтому при лечении больных следует применять преимущественно кардиоселективные препараты.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать депрессию, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, повышение в крови атерогенных фракций липопротеинов (это отсутствует у пиндолола).

При внезапной отмене бета-адреноблокаторов возможно учащение числа сердечных сокращений, приступов стенокардии, развитие инфаркта миокарда, сложных нарушений ритма сердца.