4. Ингибиторы ангиотензинконвертирующего (превращающего) фермента

К ним относят каптоприл, капотен, эналаприл и др. Препараты ингибируют фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Их гипотензивный эффект связан и с уменьшением прессорного эффекта ангиотензина II, повышением уровня брадикинина, тонуса симпатической нервной системы.

Каптоприл (Captopril), капотен (Capoten). Выпуск в таблетках по 25 и 50 мг. Прием по 25 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная доза может быть увеличена до 150 мг в сутки, иногда до 450 мг.

Эналаприл малеат (Enalapril maleat). Выпуск в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Начальная доза 5 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза 10-20 мг в сутки. Максимальная доза 40 мг в сутки.

Таблица 10

Классификация, сравнительная характеристика и терапевтические дозы ингибиторов АПФ (Б.А.Сидоренко, Д.В.Преображенский, 1995)

1. Препараты, содержащие SH- группу
Препараты	Патентованные названия	Суточные дозы, мг	Кратность приема**
Каптоприл	ангиоприл, тензиомин, апо-капто,	75-300	2-3
Метиоприл		150-450	2-3
Мовелтиприл	Алтиоприл	30-60	1-2
Алацеприл		25-75	1-2
Зофеноприл*		30-60	1-2
2. Препараты, содержащие карбоксильную группу
Эналаприл	энам, энвас, оливин, ксанеф, дайнеф, энапрен, ренитал, ренитен, лотриаль	2,5-40	1-2
Лизиноприл	Привинил, зестрил, синоприл, корик	10-80	1-2
Квинаприл	Аккупро, аккуприл	10-80	1-2
Рамиприл	Тритаце	5-20	1-2
Беназеприл	Лотензин,	5-40	1-2
Периндоприл	Престариум	4-16	1-2
Спираприл*		12,5-50	1-2
Трандолаприл	Гоптен	0,5-4	1-2
Цилазаприл	Инхибейс	5-20	1-2
3. Препараты, содержащие фосфонильную группу
Фозиноприл*	Мооприл	10-160	1-2

Примечание: * - препараты с двумя путями элиминации - почечная экскреция и выведение через желудочно-кишечный тракт (биотрансформация и выведение с желчью в неизмененном виде).

** - кратность приема ингибиторов АПФ зависит от исходного уровня АД. При артериальной гипертензии кратность приема может быть наименьшей (если только не назначаются большие дозы), в то время как при нормальном или сниженном АД, у больных с ХСН, применяются небольшие дозы препаратов, причем даже ингибиторы АПФ с продолжительным действием лучше назначать не в один, а в два приема.