3.3. Петлевые диуретики

Обладают мощным, но коротким мочегонным действием. К ним относят фуросемид, этакриновую кислоту, буметанид.

Фуросемид (Furosemidum). Выпуск в таблетках по 40 мг, ампулы 2 мл 1 % раствора. Начало эффекта через 30 мин - 1 час, длительность 4-8 часов. При внутривенном введении действие начинается через 15 минут и продолжается 3 часа.

Этакриновая кислота (Acidum etacrynicum), урегит (Uregit). Выпуск в таблетках по 0,05 и 0,1 г, ампулах по 0,05 г. Фармакологический эффект и фармакокинетика подобна фуросемиду.

Буметанид (Bumetanide), буринекс (Burinex). Выпуск в таблетках по 1 мг, ампулах по 0,25 мг. Является производным метаниламида. Начало эффекта при приеме внутрь через 2 часа, длительность 4-5 часов. Прием внутрь 1-2 мг в день. Обычно поддерживающая доза 0,25-4 мг в сутки.

3.4. Калийсберегающие диуретики

Конкурентные и неконкурентные антагонисты альдостерона. Обладают слабым диуретическим эффектом.

Спиронолактон (Spironolactonum), альдактон (Aldaktone), верошпирон (Verospiron). Конкурентный антагонист альдостерона. Выпуск в таблетках по 25 мг. Суточная доза 150-200 мг. Слабое и непостоянное действие отмечается на 2-3 неделе от начала лечения. Применяют в комбинации с другими мочегонными препаратами.

Триамтерен (Triamterenum), птерофен (Pterofen). Выпуск в капсулах по 50 мг. Действие подобно спиронолактону, но эффект его не зависит от активности альдостерона. Начало действия 15-20 мин - 2 часа после приема препарата, длительность 8-12 часов. Препарат более эффективен, чем спиронолактон. Применение его противопоказано при гиперкалиемии более 5,5 ммоль/л.

Амилорид (Amiloride). Выпуск в таблетках по 5 мг. Увеличивает экскрецию натрия и хлора, уменьшает выделение калия. Суточная доза 5-20 мг. Лечение в основном в комбинациях с гипотиазидом, фуросемидом, этакриновой кислотой.

Таблица 9

Классификация диуретиков в зависимости от химического строения и их суточные дозы

Непатентованное название	Суточная доза, мг
Производные бензотиазида
Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид)	12,5-50
Бендрофуметиазид	2,5-5
Бутизид	5
Циклопентиазид	0,5
Метолазон	2,5-5
Политиазид	1-2
Трихлорметиазид	2-4
Производные бензола и бензамидосульфонамиды
Хлорталидон (гигротон)	15 – 100
Клопамид	10 – 20
Индапамид	2,5-10
Мефрузид	25
Ксипамид	20 – 40
Производные сульфамоилхиназолина
Квинетазон	50
Производные аминосульфонил бензойной кислоты
Фуросемид	20 – 40
Буметанид (буфенокс)	0,5-10
Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты
Этакриновая кислота (урегит)	50