Лечение аг

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не толь­ко снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых ФР (курение, ДЛП, гипергликемия, ожире­ние), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение ПОМ, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний - ИБС, СД и т. д.

Изменения образа жизни для предупреждения и лечения АГ

• Снизить массу тела при избыточной массе тела

• Ограничить потребление алкоголя

• Увеличить аэробную физическую активность (ходьба 30 – 45 мин не менее 4 дней в неделю)

• Ограничить потребление натрия (не более 6 г хлорида натрия в день)

• Поддерживать адекватное потребление калия (за счет свежих фруктов и овощей)

• Поддерживать потребление кальция и магния на уровне, необходимом для общего здоровья

• Прекратить курение и уменьшить потребление насыщенного жира и холестерина

Гипотензивные препараты при лечении больных артериальной гипертензией

При лечении больных артериальной гипертензией в настоящее время применяют несколько основных групп гипотензивных препаратов:

• Адренергические, влияющие на рецепторы нервной системы.

• Вазодилатирующие препараты.

• Диуретики.

• Препараты, влияющие на нейрогуморальные процессы регуляции артериального давления.

• Препараты сочетанного действия.

Краткая характеристика основных гипотензивных средств

1. Адренергические, влияющие на рецепторы нервной системы

К группе антиадренергических препаратов относят: ганглиоблокаторы, альфа- и бета-блокаторы, средства комбинированного действия.

1.1. Средства, влияющие на центральную симпатическую активность: клофелин, метилдофа и гуанетидина сульфат

Клофелин (Clophelinum), клонидин (Chlonidinum), гемитон (Haemiton), катапрессан (Catapressan). Выпускается в таблетках 0,075 мг и 0,15 мг, ампулах 0,01% 1,0 мл.

Препарат стимулирует альфа-рецепторы ЦНС. Одновременно оказывает альфа-адреноблокирующее действие. Тормозит симпатическую импульсацию из сосудодвигательного центра. Это и обуславливает снижение артериального давления, числа сердечных сокращений, периферического сопротивления сосудов. Препарат уменьшает активность ренина в плазме крови. Отмечается выраженный седативный эффект.

Применяется внутрь в дозе 0,1-2,5 мг в сутки в 1-4 приема. Начальная доза 0,075-0,1 мг. При необходимости дозу увеличивают каждые 1-2 дня на 0,075 мг. При приеме внутрь длительность эффекта от 2 до 24 часов.

Внутривенно вводится 0,01% раствор 0,5-1,0 мл в разведении с 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида за 5 минут. Начало эффекта 15-20 минута, продолжительность - 2-8 часов.

Побочные эффекты: выраженная сухость во рту и седативный эффект. Может вызывать депрессию. При внезапной отмене развивается гипертонический криз. При длительном применении в организме накапливается натрий и жидкость, снижается эффективность препарата. Для предупреждения или купирования резистентности к нему следует применять тиазидовые диуретики.

Метилдофа (Methyldopa), допегит (Dopegyt), альдомет (Aldomet). Стимулирует альфа-адренорецепторы ЦНС и тормозит симпатическую импульсацию из ЦНС. Снижает концентрацию норадреналина в плазме. Выпуск в таблетках по 0,25 г. Ампулы альдомета 5 мл (250 мг). Прием внутрь 0,25-0,5 г 2-4 раза в сутки. Начало лечения с 0,25 г. Повышение дозы следует проводить каждые 2-3 дня на 0,5 г. Максимальная доза до 3 г в сутки.

При приеме внутрь эффект препарата наступает через 4-6 часов, длится 24-48 час. При курсовом лечении максимальный эффект назначенной дозы наступает на 2-5 день.