Кровопостачання, лімфатична система, іннервація жіночих статевих органів

   Зовнішні статеві органи кровопостачаються з внутрішньої парної статевої артерії (a. pudenda interna), яка відходить від внутрішньої клубової артерії (a. iliaca interna); зовнішньої статевої артерії (a. pudenda externa), яка починається від стегнової артерії і піднімається вгору медіально від зовнішнього кільця пахового каналу; a. obturatoria, яка відходить від внутрішньої клубової артерії, зовнішньої сім’яної артерії (a. spermatica interna)-гілочки зовнішньої клубової артерії (a. iliaca interna) (рис.3.3).

  Мал.3.3.Судини і нерви зовнішніх статевих органів (за В.Н.Воробйовим) 1 ostium urethrae externum; 2. bulbus vestibuli; 3. ostium vaginae; 4. m ischiocavernosus;5. glandula vestibularis major;6.a. pudenda interna;7.v. pudenda interna ;8.m gluteus maximus;9. a., v. rectalis inferior;10. fossa ischiorectalis; 11. Anus;12.m. sphincter ani externus;13.m. levator ani;14.n. pudendus;15.m. transversus perinei superficialis;16.rr. perinealis nervi cutanei femoris posterioris;17.m. bulbospongiosus.

   Паралельно до артерії йдуть однойменні вени. Відтік здійснюється через v. pudenda interna. Від внутрішньої парної статевої артерії до зовнішніх статевих органів відходять основні гілки: артерія промежини (a. perinealis), що розпадається на гілочки, які  називають задніми гілками статевих губ (vasa pudenda ext. inferior a. pudenda ext. super), артерія клітора (a. clitoridis), від якої відходять артерії присінка вагіни (a. bulbi vestibuli vaginae), невеликі гілочки до сечовивідного каналу. Від внутрішньої парної статевої артерії до прямої кишки відходять гілки гемороїдальні артерії (a. haemorrhodalis).     Внутрішні статеві органи кровопостачаються кров’ю із судин, які відходять безпосередньо від аорти (яєчникова артерія) і  внутрішньої клубової артерії (маткова артерія) (рис. 3.4).

  Мал.3.4.Артерії і вени тазових органів (за Р.Д.Синельниковим). 1.aorta abdominalis;2. A.v. ovaricae sinistrae; 3.a. iliaca communis sinistra;4. A. і v. sacralis medianae ;5.v. iliaca communis sinistra; 6. v. Iliaca interna; 7.rectum; 8.aa.і vv. rectalis mediae;10.a.uterina; 11.a.vesicalis inferior ;12. plexus venosus uterinus; 13. plexus venosus vesicalis;14. vesica urinaria 15. uterus; 16.ovarium ;17.tuba uterina ;18.a.і v. epigastrica inferior; 19.a. і vv. ovaricae dextrae; 20.v.cava inferior.

   Матка отримує артеріальну кров з маткової (a. uterina) і, частково, яєчникової артерій (a. ovarica). Маткова артерія кровозабезпечує матку, широку і круглу маткові зв’язки, маткові труби, яєчники і вагіну, йде в основі широкої зв’язки матки вниз і медіально, перехрещується із сечоводом і, віддавши до шийки матки і вагіни (на рівні перешийка матки) вагінальну артерію (a. vaginalis), повертається вгору і піднімається по ребру матки до її кута (мал.3.5).

  Мал.3.5. Артерії тазових органів (схема за Martius з змінами за С.Н.Давидовим,1982). 1. aorta abdominalis; 2.a. mesenterica inferior; 3. a. iliaca communis ;4.a. iliaca externa ;5. a. iliaca interna ;6.a.glutea superior; 7. a.glutea inferior; 8. a.uterina 9.a. umbilicalis; 10. aa.vesicalis; 11.a. vaginalis; 12.a.pudenda interna; 13.a.perinealis; 14. a. rectalis inferior; 15.a.clitoridis;16. a. rectalis media;17.a.uterina; 18. r. tubarius;19.r. ovaricus; 20. a. ovarica 21.a.sacralis media.

   У жінок, які народжували, артерія характеризується звивистістю. Вона віддає гілки до тіла матки, труби (ramus tubarius) і яєчника (ramus ovaricus), що утворюють множинні розгалуження в м’язовій і слизовій оболонках, особливо виражені при вагітності. Яєчники і маткові труби кровозабезпечуються в основному за рахунок яєчникової артерії, яка відходить від черевної аорти й опускається в таз разом із сечоводом. Підходячи до зв’язки, яка підвішує яєчник, яєчникова артерія віддає гілочки до яєчників, анастомозує з яєчниковими гілками маткової артерії (мал.3.5). Від яєчникової артерії відходять також трубні гілочки, які анастомозують з однойменними гілками маткової артерії. Верхня частина вагіни забезпечується кров’ю з низхідних гілок маткової артерії, середня частина - з вагінальних гілок нижньої міхурової артерії (a. vesicalis inferior), нижня частина -з гілок внутрішньої статевої артерії і середньої прямокишкової артерії (a. reсtalis media), гілок внутрішньої клубової артерії. Від внутрішньої статевої артерії відходять гілки, які йдуть до входу в вагіну. Вагіна кровозабезпечується за рахунок гілок внутрішньої клубової і вагінальної артерій (низхідна гілка маткової артерії). Вагінальна артерія відходить від маткової на рівні шийки матки і продовжується по бокових стінках вагіни, живлячи її верхній відділ.     Кровозабезпечення яєчників здійснюється за рахунок яєчникової чи сім’яної артерії, яка бере початок від аорти (рідше - від ниркової артерії) (мал.3.5). Яєчникова артерія при відходженні від аорти в малому тазу йде поряд із сечоводом, особливо близько - в ділянці лійково-тазової зв’язки. Безпосередньо до яєчника судини йдуть через брижу, яка й отримала назву воріт яєчника.     Поряд з артеріями статевих органів ідуть однойменні вени, які в параметрію утворюють сплетення (міхурове, маткове, прямокишкове, яєчникове і т.д.) (рис. 3.6).

  Мал.3.6. Вени тазових органів (схема за Martius з змінами за С.Н.Давидовим,1982). 1.v.cava inferior ;2.v.renalis sinistra; 3. v. ovarica sinistra ;4.v. mesenterica inferior; 5. v. rectalis superior; 6. v. iliaca communis; 7. v. iliaca externa ;8. v.iliaca interna; 9. v.glutea superior;10. v. glutea inferior; 11. vv.urinaria ;12. v.vesicalis; 13. plexus venosus vesicalis;14.v.pudenda interna; 15. plexus venosus vaginalis; 16.crura clitoridis ;17.v. rectalis inferior ;18. bulbus vestibuli; 19.v. clitoridis ;20. v.v.vaginalis; 21. plexus venosus uterinus; 22. plexus venosus pampiniformis; 23. plexus venosus rectalis; 24.v.sacralis mediana; 25.v. ovaricae dextrae.