3) Церебролизин,

4) копаксон,

5) баклофен.

Тема: Рассеянный склероз

Карта № 10

На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

467. 1. В терминальной стадии больные рассеянным склерозом чаще всего погибают от (2):

468. 1) инфаркта миокарда,

469. 2) печёночной недостаточности,

470. 3) пневмонии,

471. 4) восходящей инфекции мочевых путей,

472. 5) инсульта.

2. При рассеянном склерозе на глазном дне характерно (1):

1) первичная атрофия зрительного нерва,

2) деколорация височных половин дисков зрительных нервов,

3) гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки,

4) атеросклеротическая ангиопатия сосудов сетчатки,

5) застойные диски зрительных нервов.

3. Лечение императивных позывов на мочеиспускание (1):

1) баклофен,

2) диазепам,

3) детрузитол,

4) клоназепам,

5) сирдалуд.

Спинальные расстройства

КАРТА № 1

473. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

474. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. При поражении передних рогов спинного мозга возникают (3):

1. парез мышц

2. утрата рефлексов

3. фасцикуляции

4. сегментарно-диссоциированный тип расстройств чувствительности

5. проводниковый тип расстройств чувствительности

2. Синдром Клода-Бернара-Горнера появляется при поражении сегментов спинного мозга на уровне (1):

1. С4-С5

2. С6-С7

3. С8-Th1

4. Th2- Th3

5. Th4- Th5

3. Сегментарно-диссоциированный тип расстройства чувствительности наблюдается при поражении (2):

1. передних рогов

2. задних рогов

3. боковых рогов

4. передней серой спайки

5. задних канатиков спинного мозга

4. При поражении спиноталамического пути в спинном мозге расстройства чувствительности выявляются на туловище с уровня (1):

1. поражения

2. на два сегмента выше поражения

3. на два сегмента ниже поражения

4. на четыре сегмента выше поражения

5. на четыре сегмента ниже поражения

5. Гиперрефлексия детрузора мочевого пузыря может быть связана с поражением (1):

1. тазовых нервов

2. корешков конского хвоста

3. крестцовых сегментов спинного мозга

4. грудных сегментов спинного мозга

КАРТА № 2

475. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

476. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. При поражении шейного утолщения наблюдаются (3):

1. периферический парез верхних конечностей

2. проводниковый тип расстройств чувствительности

3. периферический парез нижних конечностей

4. нарушение функции тазовых органов

5. мозжечковая атаксия

2. Блок субарахноидального пространства может быть выявлен (2):

1. рентгенографией позвоночника

2. магнитно-резонансной томографией спинного мозга

3. электромиографией

4. электронейромиографией

5. люмбальной пункцией с ликвородинамическими пробами

3. Проводниковый тип расстройства глубокой чувствительности возникает при поражении (1):

1. передних канатиков

2. боковых канатиков

3. задних канатиков

4. передних рогов

5. задних рогов

4. Императивные позывы на мочеиспускание возникают при двустороннем поражении (1):

1. передних рогов шейного утолщения

2. передних рогов поясничного утолщения

3. передних канатиков

4. задних канатиков

5. боковых канатиков

5. При поражении передних рогов спинного мозга на уровне шейного утолщения возникает (1):

1. спастический тетрапарез

2. центральный парапарез в руках

3. периферический парапарез в ногах

4. периферический парапарез в руках

КАРТА № 3

477. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

478. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. При поражении поясничного утолщения отмечаются (3):

1. расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу

2. расстройство поверхностной чувствительности по сегментарно-корешковому типу

3. парез нижних конечностей

4. утрата всех брюшных рефлексов

5. утрата коленных и ахилловых рефлексов

2. Полное поражение поперечника спинного мозга на уровне С2-С3 проявляется (2):

1. спастическим тетрапарезом

2. периферическим тетрапарезом

3. парезом диафрагмы

4. двусторонним симптомом Горнера

5. синдромом Броун-Секара

3. Снижение сгибательно-локтевого (бицепс) рефлекса возникает при поражении (2):

1. локтевого нерва.

2. кожно-мышечного нерва

3. срединного нерва

4. сегментов С₇-С₈ спинного мозга

5. сегментов С₅-С₆ спинного мозга

4. Промахивание при выполнении с закрытыми глазами только пя­точно-коленной пробы справа обусловлено поражением (1):

1. задних столбов спинного мозга на верхне-шейном уровне справа

2. задних столбов на верхне-шейном уровне слева

3. задних столбов на грудном уровне справа

4. задних столбов на грудном уровне слева

5. Рефлекторная дуга детрузора мочевого замыкается через спинальные сегменты (1):

1. S4-S5

2. S2-S4

3. S1-S2

4. L4-L5

5. L2-L4

КАРТА № 4

479. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

480. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. При поражении задних рогов спинного мозга возникают (1):

1. расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу

2. расстройство болевой чувствительности по проводниковому типу

3. периферический парез

4. сегментарно-диссоциированный тип расстройств чувствительности

2. Переполнение мочевого пузыря возникает при поражении (2):

1. шейного утолщения

2. грудного отдела спинного мозга

3. поясничного утолщения

4. конуса спинного мозга

5. конского хвоста

3. Где расположены тела клеток периферических мотонейронов, иннервиру­ющих верхние конечности (1)?

1. в передних рогах верхне-шейного отдела спинного мозга

2. в передних рогах шейного утолщения

3. в задних рогах верхне-шейного отдела спинного мозга

4. в задних рогах шейного утолщения

4. Фасцикуляции характерны для повреждения (1):

1. передних рогов спинного мозга

2. боковых канатиков спинного мозга

3. периферических нервов

4. нервно-мышечного синапса

5. мышц

5. Артерия Адамкевича – это (1):

1. корешково-спинальная артерия шейного утолщения

2. корешково-спинальная артерия поясничного утолщения

3. передняя спинальная артерия

4. задняя спинальная артерия

КАРТА № 5

481. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

482. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. При поражении задних столбов на грудном уровне отмечаются (2):

1. центральный парез нижних конечностей

2. периферический парез нижних конечностей

3. сенситивная атаксия

4. проводниковый тип расстройств глубокой чувствительности в ногах

2. Какой тип расстройства чувствительности характерен для поражения задних рогов спинного мозга (1)?

1. корешковый

2. проводниковый

3. сегментарно-диссоциированный

4. полинейропатический

3. Атрофия мышц характерна для повреждения корково-мышечного пути в области (2):

1. лучистого венца

2. периферических нервов

3. белого вещества спинного мозга

4. передних рогов спинного мозга

5. нервно-мышечных синапсов

4. При поражении левой половины поперечника спинного мозга на грудном уровне возникают (3):

1. центральный парез правой ноги

2. центральный парез левой ноги

3. снижение суставно-мышечного чувства в левой ноге

4. снижение болевой чувствительности в правой ноге

5. нарушение функции тазовых органов

5. Поражение какой структуры вызывает детрузорно-сфинктерную диссинергию мочевого пузыря (1)

1. пузырное сплетение

2. тазовые нервы

3. ядро Онуфа

4. грудной отдел спинного могза

5. лобные доли мозга

КАРТА № 6

483. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

484. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. При поражении правой половины поперечника спинного мозга на грудном уровне возникают (2):

1. центральный парез правой ноги

2. центральный парез левой ноги

3. снижение суставно-мышечного чувства в правой ноге

4. снижение болевой чувствительности в правой ноге

5. нарушение функции тазовых органов

2. Полное поражение поперечника спинного мозга на уровне С5-D2 проявляется (2):

1. спастическим тетрапарезом

2. периферическим тетрапарезом

3. парезом диафрагмы

4. двусторонним симптомом Горнера

5. нижним спастическим парапарезом

3. Нижний вялый парапарез может развиться при поражении (1):

1. задних столбов спинного мозга

2. ствола головного мозга

3. боковых столбов спинного мозга

4. поясничного утолщения спинного мозга

4. Сегментарно-диссоциированный тип расстройств чувствительности возникает при поражении (1):

1. задних канатиков спинного мозга

2. задних рогов спинного мозга

3. боковых канатиков спинного мозга

4. передней серой спайки

5. Поражение каких структур вызывает гипорефлексию мочевого пузыря (3):

1. пузырное сплетение

2. тазовые нервы

3. ядро Онуфа

4. грудной отдел спинного могза

5. лобные доли мозга

КАРТА № 7

485. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

486. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. При поражении правой половины шейного утолщения наблюдается (3):

1. периферический парез правой руки

2. утрата глубокой чувствительности в левой ноге

3. утрата поверхностной чувствительности в левой ноге

4. центральный парез правой ноги

5. нарушение функции тазовых органов

2. Снижение ахиллова рефлекса возникает при поражении (2):

1. бедренного нерва

2. сегментов L₂-L₅ спинного мозга

3. малоберцового нерва

4. корешков S₁-S₂

5. седалищного нерва

3. Нижний спастический парапарез может развиться при повреждении (1):

1. передних рогов спинного мозга

2. боковых рогов спинного мозга

3. боковых столбов спинного мозга

4. поясничного утолщения спинного мозга

4. Проводниковый тип расстройств чувствительности возникает при поражении (2):

1. задних канатиков спинного мозга

2. задних рогов спинного мозга

3. боковых рогов спинного мозга

4. боковых канатиков спинного мозга

5. передней спайки спинного мозга

5. Пациент мочится в постель и это ему совершенно безразлично. Локализация поражения (1):

1. тазовые нервы

2. ядро Онуфа

3. грудной отдел спинного могза

4. ретикулярная формация в Варолиевом мосту

5. лобные доли мозга

КАРТА № 8

487. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

488. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. У больного имеются патологические стопные рефлексы. Что поражено (1)?

1. передние рога спинного мозга S₁ – S₂ сегментов

2. крестцовое сплетение

3. периферические нервы ноги

4. пирамидный путь

2. Где расположены тела клеток периферических мотонейронов, иннервирующих нижние конечности (1):

1. в передних рогах сегментов грудного отдела

2. в задних рогах поясничного утолщения

3. в боковых рогах грудного отдела

4. в передних рогах поясничного утолщения

3. При поражении правого бокового столба спинного мозга на уровне Th9-10 сегментов возникает (1):

1. правосторонний гемипарез

2. нижний спастический парапарез

3. центральный парез левой ноги

4. центральный парез правой ноги

4. Какие виды чувствительности утрачиваются при поражении задних рогов спинного мозга (2):

1. болевая

2. тактильная

3. температурная

4. вибрационная

5. суставно-мышечное чувство

5. Ходячий пациент не способен контролировать мочеиспускание и не чувствует прохождения мочи, мочевой пузырь переполнен. Локализация поражения (2):

1. пузырное сплетение

2. тазовые нервы

3. поясничный отдел спинного мозга

4. грудной отдел спинного мозга

5. лобные доли головного мозга

КАРТА № 9

489. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

490. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. Лечение спастичности (повышения мышечного тонуса) (2):

1. баклофен

2. сирдалуд

3. наком

4. мидантан

5. карбамазепин (финлепсин)

2. При экстрамедуллярной опухоли нарушения поверхностной чувстви­тельности возникают (1):

   1. в нижних отделах тела и затем поднимаются кверху

   2. в верхних отделах тела и затем распространяются книзу

3. Полное поражение конского хвоста проявляется (2):

1. отсутствием парезов

2. истинным недержанием мочи

3. спастическим нижним парапарезом

4. вялым нижним парапарезом

5. императивными позывами

4. Какие виды чувствительности утрачиваются при поражении задних канатиков спинного мозга (2):

1. болевая

2. вибрационная

3. температурная

4. тактильная

5. суставно-мышечное чувство

5. Стрессовое недержание мочи возникает при (2):

1. утреннем пробуждении

2. испуге

3. волнении

4. кашле

5. чихании

КАРТА №10

491. На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.

492. Количество правильных ответов указано в скобках.

Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

1. Полное поражение поперечника спинного мозга на уровне L1-S2 проявляется (2):

1. спастическим тетрапарезом

2. тазовыми расстройствами по сегментарному типу

3. спастическим парапарезом

4. вялым парапарезом

5. тазовыми расстройствами по надсегментарному типу

2. Полное поражение поперечника спинного мозга на уровне S3 - S5 проявляется (2):

   1. отсутствием парезов

   2. тазовыми расстройствами по сегментарному типу

   3. спастическим нижним парапарезом

   4. вялым нижним парапарезом

   5. тазовыми расстройствами по надсегментарному типу

3. Сегмент Th 4 спинного мозга обеспечивает иннервацию кожи на уровне (1):

   1. ключицы

   2. соска

   3. пупка

4. Синдром Броун-Секара возникает в результате поражения (1):

   1. задних столбов спинного мозга

   2. всего поперечника спинного мозга

   3. половины поперечника спинного мозга

5. При гиперрефлексии детрузора мочевого пузыря показаны (2):

1. имипрамин (мелипрамин)

2. прозерин

3. толтеродин (детрузитол)

4. катетеризация