4 Курс 7 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГБОУ СПО МК № 4 Протокол № 1 от 30.10.2014 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГБОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова 30.10.2014

Задание 1. Внимательно прочитайте текст задачи и

• сформулируйте предварительный диагноз;

• определите тактику фельдшера в конкретной ситуации;

• расскажите о профилактике данного состояния.

При проведении диспансеризации женщина 55 лет жалуется на боли внизу живота, тянущего характера, с иррадиацией в паховые области, в бедро. За последние две недели при акте дефекации и при потуживании за пределами половой щели больная обнаружила мягкое, округлое образование размером с куриное яйцо.

Анамнез: в менопаузе 2 года. Было 4 нормальных, срочных родов, три медицинских аборта. Гинекологическими заболеваниями женщина не болела, но в течение последних шести лет, беспокоят боли в пояснице, внизу живота. Развитие патологического процесса больная связывает со своей работой, связанной с подъёмом тяжести.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела в норме. АД 140-\90 мм. рт. ст., пульс - 72 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах.

Наружные половые органы сформированы правильно. Половая щель зияет. При потуживании шейка и стенки влагалища выходят за переделы половой щели.

Задание 2. Внимательно прочитайте текст задачи и

• сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

• определите группу здоровья;

• расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.

Диме К. 8 месяцев. Жалобы на вялость ребёнка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Дима от 5-ой беременности, протекавшей благоприятно, срочных вторых родов (масса - 3700 г., длина - 50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес. Витамин Д не принимал. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе неравномерная. Перенёс 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но Дима вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5 х 3,0 см., края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развёрнуты, на рёбрах небольшие «чётки», на руках выраженные «браслетки». Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребёнка на животе. При осмотре изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявлены. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги. Селезёнка не увеличена. Стул неустойчив, мочеиспускание не нарушено.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

Медицинский колледж №4

Департамента здравоохранения города Москвы

Промежуточная аттестация

по ПМ 04. Профилактическая деятельность

по специальности 060101 Лечебное дело

среднее профессиональное образование углубленной подготовки