64. Оболочки спинного и головного мозга.

Собственно, всего их три штуки: наружная твердая оболочка (duramater), средняя паутинная оболочка (materarachnoidea), нижняя сосудистая (мягкая) оболочка (piamater).

Рассмотрим особенности оболочек головного мозга.

Твердая оболочка (duramater)состоит из рыхлой соединительной ткани (РСТ), образует множество выростов: серповидный отросток большого мозга (lalxcerebri), серповидный отросток мозжечка (falxcerebelli), намет мозжечка (tentoriumcerebelli), диафрагму седла (diaphragmasellaeturcicae). Важно также, что в целом оболочка срастается с костями свода черепа и его основания.

Паутинная оболочка(materarachnoidea) также состоит из РСТ, представлена в виде сплетения волокон в виде паутины. Является весьма тонкой оболочкой. Между ней и сосудистой оболочкой имеется подпаутинное пространство (cavumsubarachnoidea), заполненное цереброспинальной жидкостью (liquorcerebrospinalis).

Сосудистая оболочка(piamater) представлена сосудами головного мозга. Она полностью повторяет его рельеф, заходит во все борозды.

Собственно, оболочки спинного мозга повторяют строение оболочек головного мозга, но подпаутинное пространство там больше, поэтому продолговатый мозг как бы плавает в нем.

65. Черепно-мозговые нервы.

Черепномозговые нервы(nervi craniales) — двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга.

• I пара — обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)

• II пара — зрительный нерв (лат. nervus opticus)

• III пара — глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius)

• IV пара — блоковый нерв (лат. nervus trochlearis)

• V пара — тройничный нерв (лат. nervus trigeminus)

• VI пара — отводящий нерв (лат. nervus abducens)

• VII пара — лицевой нерв (лат. nervus facialis)

• VIII пара — преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)

• IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)

• Х пара — блуждающий нерв (лат. nervus vagus)

• XI пара — добавочный нерв (лат. nervus accessorius)

• XII пара — подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)

Места выхода черепных нервов из мозга

• Про I (обонятельный) нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы.

• Про II (зрительный) нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрёст (хиазму), причём перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом».

• III (глазодвигательный) нерв выходит с вентральной («лицевой») стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).

• IV (блоковый) нерв — единственный, выходящий с дорсальной («спинной») стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.

• V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.

• Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды.

• Нервы с IX по XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особняком стоит XI (добавочный) нерв — он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки спинного мозга. Нервы с IX по XI выходят с латеральной поверхности продолговатого мозга, снизу вверх подряд.

• XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат. sulcus ventrolateralis).

Нерв	Характер иннервации	Характер ядра		Иннервация органа	Функция
Крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва (парное)	III пара	двигательное	мышцу поднимающую верхнее веко, верхнюю, нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза, нижнюю косую мышцу глаза		движение глаз, поднятие верхнего века
Мелкоклеточное ядро глазодвигательного нерва (син. ядро Якубовича), парное	III пара	парасимпатическое	мышцу суживающую зрачок (лат. m.sphincter pupillae), ресничную мышцу (лат. m.ciliaris)		сужение зрачка и аккомодация глаза
Мелкоклеточное непарное ядро глазодвигательного нерва (син. ядро Перлиа)	III пара	двигательное, конвергенционное	медиальная прямая мышца глаза		одновременное приближение к срединной плоскости (конвергенция)
Ядро блокового нерва	IV пара	двигательное	верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior)		отведение глаза кнаружи и вниз
Ядро спинального тракта тройничного нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini)	V пара	чувствительное	лицо		поверхностную (болевую и тактильную)чувствительность
Ядро глубокой чувствительности тройничного нерва (лат. nucleus sensorius principalis n.trigemini)	V пара	чувствительное	лицо		глубокую (проприоцептивную)чувствительность
Двигательное ядро тройничного нерва (лат. nucleus motorius (masticatorius) n.trigemini)	V пара	двигательное	жевательные мышцы (жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы и мышцу, натягивающую мягкое небо)		жевание
Ядро отводящего нерва (лат. nucleus n.abducentis)	VI пара	двигательное	латеральную прямую мышцу (лат. m.rectus lateralis)		отведение глазного яблока кнаружи
Ядро лицевого нерва (лат. nucleus n.facialis)	VII пара	двигательное	мимическую мускулатуру		мимику
Ядро одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarius)	VII,IX,X пары	чувствительное	язык (вкусовые рецепторы)		вкус
Верхнее слюноотделительное ядро (лат. nucleus salivatorius superior)	VII пара	парасимпатическое	слёзную железу, поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы		слёзовыделение, слюновыделение
Переднее и заднее улитковые ядра (лат. nuclei cochleares anterior et posterior)	VIII пара	чувствительное	внутреннее ухо (слуховые рецепторы)		слух
Вестибулярные ядра (верхнее, латеральное, медиальное и нижнее) (лат. nuclei vestibulares)	VIII пара	чувствительное	внутреннее ухо (вестибулярные рецепторы)		вестибулярный аппарат
Двоякое ядро (лат. nucleus ambiguus)	IX, Х и XI пары	двигательное	мышцы мягкого нёба, глотки и гортани		жевание, голос, артикуляцию
Нижнее слюновыделительное ядро (лат. nucleus salivatorius inferior)	IX пара	парасимпатическое	околоушная железа		слюновыделение
Чувствительное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов (лат. nucleus alae cinereae)	IX и X пары	чувствительное	ротовая полость, полость среднего и внутреннего уха		общую чувствительность указанных областей
Заднее ядро блуждающего нерва (лат. nucleus dorsalis n.vagi)	X пара	парасимпатическое	сердечную мышцу, гладкие мышцы лёгких, бронхов, желудка и кишечника		сердечный ритм, выделение желёз внутренней секреции желудочно-кишечного тракта, тонус гладких мышц бронхов
Ядро добавочного нерва (лат. nucleus n.accessorii)	XI пара	двигательное	трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную (лат. m.sternocleidomastoideus)		повороты головы, приподнимание плеча, лопатки и акромиальной части ключицы кверху ("пожимание плечами), оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику
Ядро подъязычного нерва (лат. nucleus n.hypoglossi)	XII пара	двигательное	мышцы языка и круговая мышца рта		движение языка, глотание.

Функции черепных нервов

Обонятельный нерв

Обонятельный нерв (обонятельные нервы) (лат. nervi olfactorii) — первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

Зрительный нерв

Зри́тельный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клеткамисетчатки, передаются в головной мозг.

Глазодвигательный нерв

Глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius) — III пара черепных нервов, отвечающий за движение глазного яблока, поднятие века, реакциюзрачков на свет.

Блоковый нерв

Блоковый нерв лат. nervus trochlearis — IV пара черепных нервов, который иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

Тройничный нерв

V (тройничный) нерв является смешанным. По трем его ветвям (ramus ophthalmicus — V1, ramus maxillaris — V2, ramus mandibularis — V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность — в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной.

Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini), залегающее в мосте и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.

Отводящий нерв

Отводящий нерв (лат. nervus abducens) — VI пара черепных нервов, который иннервирует латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) и отвечает за отведение глазного яблока.

Лицевой нерв

Лицевой нерв (лат. nervus facialis), седьмой (VII) из двенадцати черепных нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.

Преддверно-улитковый нерв

Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis) — нерв специальной чувствительности отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

Подъязычный нерв

Подъязычный нерв (лат. nervus glossopharyngeus) — IX пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

• двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylopharyngeus), поднимающую глотку

• иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotidea) обеспечивая её секреторную функцию

• общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости

• вкусовую чувствительность задней трети языка.