22. Строение брюшины, большого и малого сальника, брыжейки.

Полость живота, брюшная полость, является самой большой полостью тела человека и расположена между грудной полостью вверху и полостью малого таза внизу. Сверху брюшная полость ограничена диафрагмой, сзади - поясничным отделом позвоночного столба, квадратными мышцами поясницы, подвздошно-поясничными мышцами, спереди и с боков - мышцами живота. Внизу брюшная полость продолжается в полость малого таза, которая снизу ограничена диафрагмой таза. Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана внутрибрюшной фасцией, или забрюшинной фасцией. К внутренней поверхности этой фасции прилежит париетальная брюшина. Между брюшиной и внутрибрюшной фасцией располагается жировая клетчатка. Особенно значительное количество ее находится на задней брюшной стенке возле расположенных там внутренних органов. Брюшина является серозной оболочкой, выстилающей полость живота и покрывающей полностью или частично внутренние органы, расположенные в этой полости. Брюшина образована собственной пластинкой серозной оболочки и однослойным плоским эпителием - мезотелием. Брюшина, которая выстилает стенки брюшной полости, называется париетальной. Брюшина, которая покрывает органы, называется висцеральной. В области грудобрюшной преграды и диафрагмы таза париетальная брюшина осуществляет всасывание серозной жидкости. Еще одним важным свойством брюшины является высокая регенерационная способность. При различных механических, химических и термических воздействиях выделяется клейкий фибринозный экссудат, который обеспечивает склеивание (спаивание) поврежденных участков. Особенно высокой пластичностью отличается брюшина большого сальника, который всегда припаивается к местам повреждения брюшины. Хирурги называют большой сальник «сторожем брюшной полости». Сальник — дупликатура висцеральной брюшины, образованная рыхлой соединительной тканью и богатая сосудами и жировой тканью. Большой сальник развивается из складки брюшины, свисающей с большой кривизны желудка; малый сальник образован печеночно-желудочной и печеночно-двенадцатиперстной связками, являющимися фиксирующим аппаратом желудка и двенадцатиперстной кишки (рис.). Большой сальник прикрывает спереди кишечные петли, его основной функцией является защитная реакция при травмах и воспалительных заболеваниях органов   брюшной   полости. Вследствие обильного кровоснабжения и большого количества рыхлой соединительной ткани большой сальник быстро вовлекается в воспалительный процесс при повреждениях и острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (при ранении кишки, при остром аппендиците и др.). В результате этого сальник «припаивается» к пораженному органу, образует воспалительный инфильтрат, который отграничивает воспалительный процесс.

Брыжейка - складка брюшины, которая прикрепляет к себе желудок, тонкий кишечник, часть ободочной кишки и остальные располагающиеся в брюшной полости органы к стенке живота. Брыжейка напоминает по форме, старинный воротник со сборками — брыжи, откуда и возник этот русский термин.  В брыжейке проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также сеть нервов, иннервирующих органы брюшной полости. Брыжейка подходит к различным отделам кишечника: к тонкой кишке, к восходящей, поперечной, нисходящей ободочным кишкам, даже к такому небольшому органу, как аппендикс, подходит собственная брыжеечка. Брыжейка играет важнейшую роль в кровоснабжении и иннервации многих органов брюшной полости.