1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Призначте лікування.

4. Диспансерне спостереження.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ ДО ЗАДАЧІ № 3

1. Інфекційний мононуклеоз типова (залозисто-ангінозна) форма, гострий

неускладнений перебіг, середнього ступеня важкості

2. Визначення методом ІФА, Іg M, Ig G; ПЛР (ДНК) ЕVВ, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, консультація ЛОР

3. Ацикловір 10 мг/кг або гропринозин 50 мг/кг, лімфоміозот 10 кр. Х 3 р. в день, лоратодин 1 табл. на ніч, парацетамол 10 мг/кг, кларітроміцин 10 мг/кг, оральні антисептики.

4. Реконвалісценти інфекційного мононуклеозу знаходяться на диспансерному обліку 12 місяців. Клінічний огляд та лабораторне обстеження проводиться через 1, 3, 6, 9 та 12 міс.

Г Р И П № 1.

В-1

Дівчинка 10 років. Хворіє другу добу. Скаржиться на сильний головний біль в ділянці скронь, закладеність носу, незначні слизові виділення з носу. Об'єктивно: загальний стан середньотяжкий за рахунок симптомів інтоксикації. Температура тіла – 39,50С. Шкіра бліда. Ін'єкція судин склер. Слизова оболонка глотки гіперемійована. Тони серця звучні, тахікардія. Дихання. везикулярне Живіт м'який, безболісний при пальпації. Печінка та селезінка не пальпуються. Кал, сечовиділення в нормі.

Питання:

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Вкажіть методи лабораторної діагностики для верифікації діагнозу (для підтвердження етіології захворювання).

3. Призначте етіотропну терапію.

4. Які вакцини використовують для проведення специфічної профілактики даного захворювання.

Еталони відповідей:

1. Грип, типова форма, середній ступінь важкості.

2. а). Імунофлюоресцентний

б). Серологічний (РЗК, РГГА)

в). Вірусологічний.

3. Римантадин, арбідол, суспензія озельтамівіру, інгаляції занамівіру.

4. Спліт та субодиничні вакцини.

Г Р И П № 2.

В-2

Дитина 6 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалося гостро з підвищення температури тіла до 39,50С, головного болю, закладеності носу. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості. Дитина млява. Температура тіла 39,20С. Кашель нечастий, малопродуктивний. Шкіра звичайного кольору. Лімфовузли не збільшені, безболісні, рухливі. Гіперемія слизової оболонки м'якого піднебіння з ін’єкцією судин.. Тони серця ритмічні, звучні.. Дихання. везикулярне Живіт м'який, безболісний при пальпації. Печінка та селезінка не пальпуються. Кал, сечовиділення в нормі

Питання:

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Вкажіть методи лабораторної діагностики для верифікації діагнозу (для підтвердження етіології захворювання).

3. Які антипіретики можна призначати даному хворому.

4. Які хіміопрепарати можна використовувати у дітей для специфічної профілактики даного захворювання у разі прямого контакту з хворим.

Еталони відповідей:

1. Грип, типова форма, середній ступінь важкості.

2. а). Імунофлюоресцентний

б). Серологічний (РЗК, РГГА)

в). Вірусологічний.

3. Парацетамол, ібупрофен.

4. Римантадин, арбідол, суспензія озельтамівіру, інгаляції занамівіру.

Задача № 1

Хворий,3 років, захворів в дитячому садку 6 днів тому, коли підвищилась температура до 37,5?С, погіршився апетит. На 4-й день з’явилась темна сеча, на п’ятий день – жовтушність шкіри і склер. В крові – загальний білірубін 47,6 мкмоль/л, прямий – 30,8 мкмоль/л, непрямий – 16,8 мкмоль/л, НВsAg – не виявлено. АЛТ 4,0 мкмоль/л. В сечі жовчні пігменти позитивні.

Об’єктивно: на 6-й день хвороби загальний стан задовільний, апетит знижений, шкіра і склери жовтушні, печінка виступає на 3 см нижче ребра, сеча темна, кал знебарвлений.

1. Сформулюйте клінічний діагноз та обґрунтуйте його.