Гемограмма

(содержание форменных элементов крови в 1 литре)

Показатель	Норма
Эритроциты   Ретикулоциты	Мужчины: 4,0 – 5,0х1012/ литр Женщины: 3,9 – 4,7х1012/ литр 2 – 10% от всех эритроцитов
Тромбоциты (кровяные пластинки)	180,0 – 320,0х109/ литр
Лейкоциты (общее количество)	4,0 – 9,0х 109/ литр

         

Гранулоциты					Агранулоциты
1. Базофилы	2. Эозинофилы	3. Нейтрофилы			Лимфоциты	Моноциты
0 – 1%	1 – 5%	А) юные (метамиело- циты)	Б) палоч- коядер-ные	В) сегменто ядерные
		0 – 0,5 – 1%	1 – 6%	47 – 72%	19 – 37%	3 – 11%

Гемопоэз. Эмбриональный гемопоэз

 

1. Кроветворение в стенке желточного мешка ( мезобластический гемопоэз)

 ( 3-я-9-я нед.) Мезенхима  образует кровяные островки. Мезенхимные клетки превращаются в стволовые клетки крови (СКК). СКК дифференцируется в  крупные ядросодержащие первичные эритробласты (мегалобласты), затем первичные эритроциты (мегалоциты). Эритропоэз происходит интраваскулярно, гранулоцитопоэз – экстраваскулярно.

2. Кроветворение в печени

 ( 5 нед.)  Из СКК дифференцируются эритроциты, гранулоциты и мегакариоциты экстраваскулярно.

3. Кроветворение в селезенке

  ( с середины 3-го мес.) Образуются все клетки крови экстраваскулярно.       4.  Кроветворение в красном костном мозге ( с 12-й нед.) Образуются все  клетки крови экстраваскулярно.  

Постэмбриональный гемопоэз (физиологическая регенерация крови)

  Кроветворение осуществляется в гемопоэтических тканях- миелоидной (костный мозг) и лимфоидной (органы иммунной  системы).   Кроветворные клетки делятся на 6 классов( компартментов):

      I  Плюрипотентные стволовые клетки (СКК)

     II  Мультипотентные полустволовые клетки –колониеобразующие единицы

1. родоначальная клетка миелопоэза -(КОЕ-ГЭММ)

2. родоначальная клетка лимфопоэза -(КОЕ-Л)

     III  Унипотентные (коммитированные) родоночальные клетки –

               ( КОЕ-М, КОЕ-Гн, КОЕ-Ео, КОЕ-Б, КОЕ-Мег, БОЕ-Э (КОЕ-Э), пре-Т-л, пре- В-л)                               IV  Клетки- предшественники ( бласты)                                V  Cозревающие ( дифференцирующие) клетки                               VI  Зрелые клетки        Эритропоэз – процесс образования и созревания эритроцитов в красном костном мозге.     СКК→ КОЕ-ГЭММ→ БОЕ-Э→ КОЕ-Э→ проэритробласт→ базофильный эритробласт→     → полихроматофильный эритробласт→ оксифильный эритробласт→ ретикулоцит→ эритроцит        Гранулоцитопоэз – образование и дифференцировка гранулоцитов в красном костном мозге.     СКК → КОЕ-ГЭММ → КОЕ-Гн (для нейтрофилов) → миелобласт → промиелоцит→ метамиелоцит→                                              КОЕ-Б (для базофилов)                                                   КОЕ-Эо (для эозинофилов)     → палочкоядерный гранулоцит → сегментоядерный гранулоцит (нейтрофил, базофил или эозинофил)        Тромбоцитопоэз – процесс образования и созревания тромбоцитов в  красном костном мозге.     СКК → КОЕ-ГЭММ→ КОЕ-Мег→ мегакариобласт→ мегакариоцит→ тромбоцит        Моноцитопоэз – процесс развития моноцитов в красном костном мозге.           СКК → КОЕ-ГЭММ  → КОЕ-ГМ→ КОЕ-М → монобласт → промоноцит → моноцит         Лимфоцитопоэз - процесс развития лимфоцитов в красном костном мозге и лимфоидных органах.

           СКК→ КОЕ-Л → пре-Т-л (пре-В-л) → Т(В) лимфобласт→ Т(В) пролимфоцит→ Т(В) 

1.      Ткани называются соединительными, потому что состоят из 2-х компонентов:                                             Клеток и Межклеточного вещества.   2.      Межклеточное вещество состоит из 2-ух компонентов:                                        - коллагеновые и эластические волокна;                                                                    - аморфное (основное) вещество;   3.      Аморфное вещество состоит из гликозаминогликанов (напр., гиалуроновая кислота) и протеогликанов.   4.      Рыхлая волокнистая неоформленная  соединительная ткань находится во всех внутренних органах вокруг нервов и кровеносных сосудов и содержит 4 главнейших клетки:             - дифференцированный фибробласт;                                     - тучная клетка (тканевой базофил);                                                         - плазматическая клетка (плазмоцит);                                                                                     - макрофаг.   5.      Функции дифференцированного фибробласта: секреция всех компонентов межклеточного вещества.   6.      Тучная клетка содержит в цитоплазме базофильные гранулы, в которых есть гепарин и гистамин.   7.      Функции тканевого базофила: с помощью гепарина он уменьшает свертывание крови, а с помощью гистамина усиливает аллергические реакции.   8.      Плазмоцит развивается из В-лимфоцита. Функция: секреция 5 классов иммуноглобулинов (антител).   9.      Макрофаг развивается из моноцита крови и выполняет функцию фагоцитоза бактерий.   10.  Плотная оформленная соединительная ткань находится  в сухожилии.   11.  Слизистая соединительная ткань, или вартонов студень, находится в пуповине.

Костная ткань.

К.Т. состоит из: 1. КЛЕТОК и 2. КАЛЬЦИФИЦИРОВАННОГО МЕЖКЛЕТОЧНОГО вещества.

Межклеточное вещество = МКВ.

МКВ состоит из кальцифицированных  коллагеновых волокон (т.е. волокон, пропитанных кристалами гидроксиапатитов =(ГА)  Са10 (РО4)6(ОН)2.  Кристаллы составляют 70% и придают костной ткани ПРОЧНОСТЬ. КЛЕТКИ в К.Т.:1) преостеобласты (полустволовые остеогенные клетки), 2) остеоБласты, 3) остеоциты. ВСЕ они развиваются из СКЛЕРОТОМА СОМИТА. 4) остеоКласты ( развив. из МОНОЦИТОВ крови). ОстеоБласты – это клетки, к-рые формируют КАЛЬЦИФИЦИРОВАННОЕ МКВ.Для этого они: 1) секретируют белок коллаген, из к-рого формируются коллагеновые волокна. Волокна составляют органическую матрицу в К.Т., или ОССЕОИД., 2) Затем проводят кальцификацию коллагеновых волокон, т.е. пропитывают их кристаллами ГА-тов. ОСТЕОЦИТ имеет ОТРОСЧАТУЮ форму. Сост.из:а)тела, б)ОТРОСТКОВ.Тело лежит в ЛАКУНЕ.Отростки лежат в КАНАЛЬЦАХ. Лакуна и каналец –это полости в МКВ-ве. Полустволовые остеогенные клетки находятся во внутреннем слое НАДКОСТНИЦЫ. Функц.:а)обеспечивают аппозиционный рост кости( рост в толщину),б)при переломе обесп. РЕГЕНЕРАЦИЮ диафиза. ОстеоКласты. Имеют 4-10 ядер, впячивания плазмолеммы=ГОФРИРОВАННАЯ КАЕМКА, много ЛИЗОСОМ. Функц.:проводят РЕЗОРБЦИЮ межклет. вещ-ва.  Для этого секретируют литическиеферменты и ионы Н+ через гофрированную каемку. Резорбция-это частичное разрушение МКВ-ва.   Оно сопровождается ДЕКАЛЬЦИФИКАЦИЕЙ и ионы Са++ уходят в кровь.