- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
Продолжение таблицы 8. 2.
Нормы для лиц престарелого и старческого возраста |
||||||||||||||||||||||
Мужчи-ны |
60-74 |
2300 |
68 |
37 |
77 |
335 |
1000 |
1200 |
400 |
10 |
15 |
0,15 |
80 |
1000 |
15 |
2,5 |
1,4 |
1,6 |
2,2 |
18 |
200 |
3 |
75+ |
1950 |
61 |
33 |
65 |
280 |
1000 |
1200 |
400 |
10 |
15 |
0,15 |
80 |
1000 |
15 |
2,5 |
1,2 |
1,4 |
2,2 |
15 |
200 |
3 |
|
Женщи-ны |
60-74 |
1975 |
61 |
33 |
66 |
284 |
1000 |
1200 |
400 |
10 |
15 |
0,15 |
80 |
800 |
12 |
2,5 |
1,3 |
1,5 |
2,0 |
16 |
200 |
3 |
|
75+ |
1700 |
55 |
30 |
57 |
242 |
1000 |
1200 |
400 |
10 |
15 |
0,15 |
80 |
800 |
12 |
2,5 |
1,1 |
1,3 |
2,0 |
13 |
200 |
3 |
|
||||||||||||||||||||||
ПРИМЕЧАНИЕ : 1. Потребность в витамине А выражена в мкг ретинол - эквивалентах (1 мкг ретинол эквивалент = 1 мкг ретинола или 6 мкг бета-каротина). 2. Потребность в витамине Е выражена в мг токоферол- эквивалентах (1 мг токоферол-эквивалент = 1 мг альфа-токоферола). 3. Потребность в витамине D выражена в мкг холекальциферола (10 мг холекальциферола = 400 И.Е. витамина D. 4. Потребность в ниацине выражена в ниацин - эквивалентах (1 ниацин эквивалент = 1 мг ниацина или 60 мг триптофана в рационе).
Таблица 8.3.
Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей и подростков (в день)
Возраст |
Пол |
Энергия ккал |
Белки (г) |
Жиры (г) |
Углеводы (г) |
Минеральные вещества, мг |
Витамины |
|||||||||||||||
Всего |
в т.ч. животные |
Ca |
P |
Mg |
Fe |
Zn |
J |
C, мг |
А, мкг рети-нол экв |
Е, мг токофе-рол экв |
Д, мкг |
В1, мг |
В2, мг |
В6, мг |
Ниа-цин, мг ниа-цин-экв |
Фолат мкг |
В12, мкг |
|||||
0-3 мес. |
115 |
2,2 |
2,2 |
6,5(0,7) |
13 |
400 |
300 |
55 |
4 |
3 |
0,04 |
30 |
400 |
3 |
10 |
0,3 |
0,4 |
0,4 |
5 |
40 |
0,3 |
|
4-6 мес. |
115 |
2,6 |
2,5 |
6,0(0,7) |
13 |
500 |
400 |
60 |
7 |
3 |
0,04 |
35 |
400 |
3 |
10 |
0,4 |
0,5 |
0,5 |
6 |
40 |
0,4 |
|
7-12 мес. |
110 |
2,9 |
2,3 |
5,5(0,7) |
13 |
600 |
500 |
70 |
10 |
4 |
0,05 |
40 |
400 |
4 |
10 |
0,5 |
0,6 |
0,6 |
7 |
60 |
0,5 |
|
1-3 года |
1540 |
53 |
37 |
53 |
212 |
800 |
800 |
150 |
10 |
5 |
0,06 |
45 |
450 |
5 |
10 |
0,8 |
0,9 |
0,9 |
10 |
100 |
1,0 |
|
4-5 лет |
1970 |
68 |
44 |
68 |
272 |
900 |
1350 |
200 |
10 |
8 |
0,07 |
50 |
500 |
7 |
2,5 |
0,9 |
1,0 |
1,3 |
11 |
200 |
1,5 |
|
6 (школ.) |
2000 |
69 |
45 |
67 |
285 |
1000 |
1500 |
250 |
12 |
10 |
0,08 |
60 |
500 |
10 |
2,5 |
1,0 |
1,2 |
1,3 |
13 |
200 |
1,5 |
|
7-10 лет |
2350 |
77 |
46 |
79 |
335 |
1100 |
1650 |
250 |
12 |
10 |
0,10 |
60 |
700 |
10 |
2,5 |
1,2 |
1,4 |
1,6 |
15 |
200 |
2,0 |
|
11-13 лет (мальчики) |
2750 |
90 |
54 |
92 |
390 |
1200 |
1800 |
300 |
15 |
15 |
0,10 |
70 |
1000 |
12 |
2,5 |
1,4 |
1,7 |
1,8 |
18 |
200 |
3,0 |
|
11-13 лет (девочки) |
2500 |
82 |
49 |
84 |
355 |
1200 |
1800 |
300 |
18 |
12 |
0,10 |
70 |
800 |
10 |
2,5 |
1,3 |
1,5 |
1,6 |
17 |
200 |
3,0 |
|
14-17 лет (юноши) |
3000 |
98 |
59 |
100 |
425 |
1200 |
1800 |
300 |
15 |
15 |
0,13 |
70 |
1000 |
15 |
2,5 |
1,5 |
1,8 |
2,0 |
20 |
200 |
3,0 |
|
14-17 лет (девушки) |
2600 |
90 |
54 |
90 |
360 |
1200 |
1800 |
300 |
18 |
12 |
0,13 |
70 |
800 |
12 |
2,5 |
1,3 |
1,5 |
1,6 |
17 |
200 |
3,0 |
|
* потребности детей первого года жизни в энергии, белке, жире, углеводах даны в расчете г/кг массы тела.
В скобках указана потребность в линолевой кислоте (г/кг массы тела). Величины потребностей в белке даны для вскармливания детей материнским молоком, или заменителем женского молока с биологической ценностью (БЦ) белкового компонента более 80%, при вскармливании молочными продуктами с БЦ менее 80% указанные величины необходимо увеличить на 20-25%.
Потребность в энергии и пищевых веществах возрастает у женщин (табл.8.2.) в период беременности и лактации. В нормах учитываются и климатические условия: в северных районах потребность в энергии увеличивается на 10-15% в сравнении с указанными в табл. 8.2, 8.3, 8.4 (преимущественно за счет жиров), в южных – уменьшается на 5%.
Энергия, как известно, образуется при окислении белков, жиров, углеводов, I г которых дает соответственно - 4,1, 9,3 и 4,1 ккал (так называемый калорический коэффициент). При этом основными поставщиками энергии являются жиры и углеводы, белкам отводится преимущественно пластическая функция. Поэтому 56-57% энергетической ценности суточного рациона должно обеспечиваться за счет углеводов, 30% - за счет жиров и 11-12% за счет белков. Если количество поступающего белка принять за I, то при сбалансированном питании весовое соотношение белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей в среднем в разных рационах должно составлять 1:1,2;5,0. При умственной работе несколько снижается содержание жиров –1:1,1:4,96 при большой физической нагрузке, оно, напротив, увеличивается - 1,0:1,3:5,0. Так как сбалансированность белков, жиров и углеводов должна устанавливаться во взаимосвязи с показателями энергетической ценности, используется также формула сбалансированности, в которой представлено соотношение белков, жиров и углеводов не по количеству, а по энергетической ценности - 1,0:2,7:5,0, т.е. на каждую белковую калорию должны приходиться 2,7 жировые и 5,0 углеводные калории. Используя эту формулу и зная калорийность пищевого рациона, можно легко рассчитать потребное количество основных пищевых веществ.
У детей соотношение основных пищевых веществ отличается от соотношения у взрослых. При грудном вскармливании в возрасте от 0 до 3 мес. оно составляет 1:3:5,9, т.к. повторяет соотношение белков, жиров и углеводов в грудном молоке. С введением прикорма соотношение изменяется и составляет в возрасте 4-6 мес. - 1:2,3:5, 7-12 мес. -1:1,9:4,5. У детей старше I года снижается доля жиров и углеводов: у детей 1-6 лет соотношение б :ж :у равно 1:1:4, старше 7 лет- 1:1:4,3.
Это объясняется тем, что избыток жиров и углеводов в детском рационе приводит к нарушению обмена веществ, ухудшению использования белка, отставанию в росте и развитии, ожирению, сахарному диабету.
