- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
Вибрионом Штольпа
Установлено, что пищей для этих бактерий служат всевозможные другие микробы, присутствующие в воде, в том числе холерные вибрионы и тифозные палочки. Именно наличием вибрионов Штольпа объясняют могучую способность природных вод к самоочищению. Этих вибрионов, как правило, нет в подземных водах. Поэтому даже незначительное загрязнение таких вод может привести к тяжелым последствиям для людей и домашних животных.
Значительная часть подземных вод непригодна для питьевого и хозяйственного водоснабжения вследствие их высокого солесодержания, однако и они находят различное применение.
Минерализованные подземные воды с глубокой древности используют в лечебных целях. Их целебное действие во многом определяется повышенным содержанием биологически активных компонентов. В лечебной практике обычно применяют подземные воды с температурой не выше 40oС.
Атмосферные воды (осадки) в качестве источника водоснабжения они используются редко, главным образом в безводных, засушливых местах (Узбекистан, Туркмения, Крым), т. е. там, где нет открытых водоемов, а получение подземных вод затруднено в силу их глубокого залегания. Атмосферные воды содержат небольшое количество солей Са и Mg, то есть отличаются очень низкой степенью минерализации и приближаются к дистиллированной; поэтому они рекомендуются для хозяйственных и технических нужд. При использовании этих вод для питьевых целей сбор их должен производиться с соблюдением санитарных правил, в чистые емкости, надежно защищенные от внешних загрязнений.
Степень чистоты атмосферных осадков может резко меняться в зависимости от состояния атмосферы, степени загрязнённости воздуха, силы и направления ветра, длительности выпадения осадков, их интенсивности и других факторов. Известны случаи, когда атмосферные осадки содержали значительное количество всевозможных загрязнителей, которые были подняты в воздух с земли вихревыми потоками или в результате извержения вулканической пыли (так называемые «кровавые дожди», содержащие примеси красной породы и пр.).
В силу того, что атмосфера промышленных городов может быть загрязнена серной, соляной и другими кислотами, солями Na, Ca, Mg, сажей, пылью, микроорганизмами, атмосферные осадки, проходя через такую загрязненную атмосферу, сами загрязняются и становятся непригодными для питья.
Качество атмосферных вод зависит также от климатических условий и от того, когда была собрана вода - во время обильных дождей или во время засухи. Как правило, первые порции воды, выпадающие в виде атмосферных осадков, больше загрязнены по сравнению с последующими. Наиболее чистыми являются последние порции.
Талые воды, образующиеся после таяния снега и льда, используются крайне редко в безводных местах. Загрязняются они так же, как атмосферные осадки.
2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
Известно, что все живые организмы вышли из воды. Без нее немыслима жизнь и сейчас. Растения и животные на 60-75% состоят из воды. Потеря или даже недостаток ее грозят им гибелью. Тело человека на две трети состоит из воды, хотя ее количество существенно изменяется с возрастом. Так, тело эмбриона (в зависимости от возраста)– на 85-97% состоит из воды, новорожденного организма – на 70-75%, тело взрослого человека – на 60-65%, а к старости запасы воды в организме еще более снижаются. Многие ученые считают, что одной из причин старения человека является снижение способности коллоидов, особенно белков, связывать воду.
Количество воды, содержащейся в органах и тканях взрослого человека, носит почти постоянный характер и выражается в цифрах следующим образом: в коре больших полушарий головного мозга - 83,3%, в соединительной ткани - 80%, в почках - 82%, в коже - 72%, в крови - 79,3%, в жировой ткани - 29%, в скелете - 22%, в зубной эмали - 0,2%, (рис. 4.9).
Водный обмен в организме протекает с большой интенсивностью. Даже при умеренной температуре окружающей среды и небольшой физической нагрузке взрослый человек выделяет примерно 2-2,5 литра воды, в том числе с мочой - около 1400 мл в сутки, в виде водяных паров в выдыхаемом воздухе - около 400 мл, с поверхности кожи в виде пота - около 500 мл и с каловыми массами - около 200 мл.
Головной мозг
83,3%
Соединитель-ная
ткань 80,0
%
Почки
82,0
%
Кожа
72,0
%
Кровь
79,3
%
Жировая ткань 29,0
%
Скелет
22,0
%
Зубная эмаль
0,2
%
Рисунок 4.9. Содержание воды в некоторых органах и тканях взрослого человека
П ри повышении температуры и интенсивном физическом труде потери воды, особенно в виде пота, существенно возрастают. В некоторых случаях количество выделяемого за сутки пота может достигать 6 и даже 10 литров.
В норме между количеством потребляемой и выделяемой воды должно существовать строгое равновесие. И если у взрослого человека потребность в воде в сутки составляет около 40 граммов на килограмм (г/кг) массы тела, у детей грудного возраста она значительно выше - 120-150 г/кг. Выделяя в сутки 2-2,5 литра жидкости, человек должен столько же и потреблять.
Количество потребляемой воды складывается из следующих величин: вода питьевая (чай, компот, кофе и т. п.) - 800-1000 мл; супы - 450-500 мл; вода, содержащаяся в твердых продуктах - 700 мл; вода, образующаяся в самом организме, - 300-400 мл (эндогенная вода). Эндогенная вода образуется благодаря биологическому окислению различных веществ. Например, при окислении 100 г жиров освобождается 107 мл воды, 100 г углеводов - 55 мл воды, 100 г белков - 41 мл воды.
В различных живых организмах происходит процесс обновления воды. В кактусах, например, полностью вода обновляется в течение 28 лет, у человека – одного месяца, у черепахи – одного года, у верблюда – трех месяцев. Без воды человек может прожить три дня, в то время как без пищи – 30–50 дней.
Полное голодание человеком, но при условии потребления воды переносится в течение 40-45 дней. Потеря веса тела при этом может достигать 40%.
Потеря 1,0-1,5 л воды уже вызывает необходимость восстановления водного баланса. Если человек теряет 6-8% от массы тела за счет дефицита воды, температура тела у него повышается, дыхание становится учащенным, частота сердечных сокращений возрастает, вязкость крови увеличивается, кожные покровы краснеют, появляются мышечная слабость, вялость, головная боль, головокружение. Кожа становится дряблой, мышечный тонус значительно снижается.
При потере 10% от массы тела за счет дефицита воды клиническая картина резко ухудшается: глазные яблоки западают, на коже образуются трещины, наблюдается потемнение сознания. Эти явления могут стать необратимыми, если теряется 15-20% жидкости при температуре 30°С. Потеря же 25% жидкости смертельна для человека.
Болезненные явления могут наступить и в том случае, если человек выпивает излишнее количество воды. Развивается картина водной интоксикации, выражающаяся в слюнотечении, тошноте, рвоте, усиленном мочеотделении. Возникают мышечная слабость, судороги, головные боли. Как видно из изложенного, любая крайность в потреблении воды может нанести вред здоровью, иногда непоправимый. Вот почему необходимо соблюдать питьевой режим.
В зависимости от климата суточная потребность человека в воде составляет 2,5–6 л. Если суточную потребность в воде человека принять равную 2,5 л, а продолжительность жизни – 70 лет, то количество поглощенной воды составляет ~60 тыс. л. Вода – это единственное богатство нашей планеты, которое не имеет заменителей.
В живых организмах вода выполняет следующие функции:
1. Водная среда объединяет все части организма, начиная от молекул в клетках и кончая тканями и органами, в единое целое.
2. Вода – важнейший растворитель и важнейшая среда для биохимических реакций.
3. Вода транспортирует питательные вещества по организму и выводит продукты жизнедеятельности из клеток.
4. Вода участвует в упорядочении структур в клетках. Она входит в состав молекул белков, определяя их конформацию. Удаление воды из белков высаливанием или с помощью спирта приводит к их коагуляции и выпадению в осадок. В поддержании структур гидрофобных участков белковых молекул и липопротеинов, возможно, существенна роль структурированной воды.
5. Вода – метаболит и непосредственный компонент биохимических процессов. Так, при фотосинтезе вода является донором электронов. При дыхании, например, в цикле Кребса, вода принимает участие в окислительных процессах. Вода необходима для гидролиза и для многих процессов синтеза.
6. Вода – терморегулирующий фактор. Она защищает ткани от резких колебаний температуры благодаря высокой теплоемкости и большой удельной теплоте парообразования.
7. Вода – хороший амортизатор при механических воздействиях на организм.
8. Благодаря явлениям осмоса и тургора вода обеспечивает упругое состояние клеток и тканей живых организмов.
9. Уникальность роли воды, согласно существующим представлениям, проявляется не только в том, что вода служит специфической средой для прохождения биологических реакций, но и в том, что она непосредственно воздействует на формирование и стабилизацию нативной структуры макромолекул биополимеров, биологических мембран и различных более сложных надмолекулярных образований.
10. Предполагается также, что вода непосредственно влияет и на эффективность биологических реакций, причем результирующее изменение конформации белков и свободной энергии системы связано с одновременным изменением структуры и водного компонента (изменением состояния воды).
Вода играет большую роль в жизнеобеспечении человека.
Главная цель водного хозяйства заключается в обеспечении качественной водой населения и хозяйственного комплекса, в создании благоприятных условий для функционирования всех отраслей экономики.
Благодаря своим свойствам вода является непременным участником всех технологических процессов; без нее невозможна работа промышленности, транспорта, сельского хозяйства. Вода – наиболее надежный и дешевый теплоноситель: ею греют, но ею же охлаждают. Вода – источник энергии и переносчик грузов. Незаменима вода и в быту: без нее немыслимы приготовление пищи, личная гигиена, отдых.
Для промышленности вода является столь же необходимой, как уголь, медь, железо и другие природные ресурсы. Для выплавки 1 т чугуна и получения из нее стали и проката расходуется около 300 м3 воды, 1 т меди – 500 м3, на производство 1 т никеля необходимо 4000 м3 воды. Если ежегодное мировое потребление минеральных ресурсов составляет 7-9 млрд. т, то воды расходуется 7-8 млрд. т ежесуточно.
В зависимости от вида целевого назначения воды ее применение в течение уже многих лет было принято подразделять на водопользование и водопотребление.
При водопользовании вода, оставаясь в водоемах и водотоках, является средой или механическим источником энергии. Основными водопользователями являются: водный транспорт, лесосплав, рыбное хозяйство, гидроэнергетика.
Водопотребление связано с забором воды из водоемов и водотоков. Круг водопотребителей очень широк – это промышленность, сельское хозяйство, коммунально-бытовые организации, предприятия общественных производств, железнодорожный транспорт и т.д. Водопотребление от водопользования отличается не только безвозвратным изъятием части воды, но и загрязнением природных вод возвратными стоками.
Вместе с тем, следует отметить, что наряду с широким использованием в обиходе понятий «водопользование» и «водопотребление», в современной профессиональной терминологии в последние годы чаще используется обобщенное понятие «водопользование», под которым понимаются все виды отношений к воде, водоемам, водоисточникам.
Согласно Водному кодексу Республики Казахстан по способу использования водных объектов водопользование подразделяется на:
1) водопользование с забором (изъятием) водных ресурсов из водных объектов при условии возврата воды в водные объекты;
2) водопользование с забором (изъятием) водных ресурсов из водных объектов без возврата воды в водные объекты;
3) водопользование без забора (изъятия) водных ресурсов из водных объектов.
Вводные объекты используются:
для хозяйственно-питьевых нужд населения;
в коммунально-бытовом хозяйстве;
для лечебных, курортных и оздоровительных целей;
в сельскохозяйственном производстве (без орошения);
для орошения;
в различных отраслях промышленности;
в гидроэнергетике;
для нужд водного транспорта и лесосплава;
в рыбном хозяйстве;
для сброса сточных вод;
для природоохранных нужд;
в санитарных целях;
для прочих нужд.
Таким образом, вода широко используется в быту, промышленности, энергетике, сельском хозяйстве и т.д. Подсчитано, что если город потребляет в день 600 тыс. м3, то он дает около 500 тыс. м3 сточных вод.
Сточные воды – это воды, отводимые после использования в бытовой и производственной деятельности человека. Водоотведение – технологический процесс, обеспечивающий прием сточных вод с последующей подачей их на очистные сооружения канализации.
В зависимости от условий образования сточные воды делятся на:
- бытовые;
- атмосферные;
- промышленные;
- сельскохозяйственные.
Степень влияния сточных вод на водоем зависит от характера сбрасываемых загрязнителей, их количественного соотношения. Сама по себе сточная неразведённая вода всегда имеет выраженный токсический эффект, который отрицательно сказывается на здоровье людей, и может послужить причиной возникновения различного рода как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний. Попадая в организм людей с питьевой водой, многие ядовитые металлы и их органические соединения, например, свинец, мышьяк, кадмий, ртуть, содержащиеся в сточных водах предприятий, могут вызвать отравление людей, преимущественно хроническое.
Таким образом, все существующие виды загрязнений, какие бы они ни были, оставляют свой отпечаток на состоянии здоровья человека, животных, на развитии организмов и этим подчеркивают опасность загрязнения.
