Студент демонстрирует на статисте наложение шины Дитерикса согласно пму Технология простых медицинских услуг Иммобилизация при переломах костей

Код технологии

Название технологии

А15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060501 Сестринское дело

2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного ученого заведения по специальностям

040100 Лечебное дело

040200 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

отсутствую

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Транспортировка в условиях «Скорой медицинской помощи»

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое, лечебное

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Транспортные стандартные шины:

Крамера 60/8см. – 4шт., 110/11см. – 5шт.

Дитерихса – 2 шт.

Пневматическая – 4 шт.

Деревянный щит – 1шт

Ватно-марлевый воротник или пневмат. – 1шт.

Кольца Дельбе -2шт.

Ножницы – 1 шт.

Стерильная укладка с набором инструментов и перевязочного материала для обработки раны

Пластиковый пакет для отработанного материала

5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Антисептик для обработки рук – 1 разовая доза

5.6

Прочий расходуемый материал

Бинты средние.широкие (3-5шт)

Вата мед. 500.0 - 1кг.

Марля от 1-3м.

Косынка – 1шт

Мед.клеенка

Дезинфицирующее средство или мыло для обработки рук

Стерильный перевязочный материал

Лейкопластырь – 1щт.

Перчатки нестерильные – 1 пара

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1

Иммобилизация при переломе костей выполняется для обеспечения физического покоя для поврежденной конечности с целью:

- предупреждения смещения костных отломков

- профилактика повреждения спинного мозга (при переломе позвоночника)

- профилактика повреждения внутренних органов (при повреждении костей таза и ребер)

Общие правила иммобилизации:

При переломах конечности должны быть зафиксированы: место перелома и 2 ближайших сустава, один выше, другой ниже место перелома, при переломе бедренной кости должны быть зафиксированы 3 сустава (тазобедренный, коленный и голеностопный)

Шина должна быть подготовлены до начала иммобилизации: проложена на всем протяжении по длине ватой или одета в чехол. Нельзя изгибать шину на поврежденной конечности на пострадавшем.

При наложении шины поврежденной конечности должно быть придано среднефизиологическое положение, снимающем мышечное напряжение. Это достигается путем сгибания суставов под углом 5-10°

При закрытых переломах костей перед наложением шины необходимо произвести осторожно вытяжение конечности по оси, а шину наложить поверх обуви и одежды.

При открытых переломах нельзя производить вытяжение конечности и вправление отломков костей. Их следует фиксировать в том положении, которое они приобрели во время перелома.

Алгоритм иммобилизации при переломах костей.

1.Подготовка к процедуре:

1 Оценить состояние пациента.

2 Объяснить пациенту цель и ход процедуры (если пациент в сознании)

3 Надеть перчатки.

4 Подготовить шину в зависимости от характера и места перелома- проложить её на всём протяжении ватой и марлей или надеть на неё специальный чехол.

2.Выполнение процедуры:

Иммобилизация с использованием шин Дитерикса.

1. Смоделировать шину по здоровой поверхности

-короткую планку шины смоделировать по внутренней стороне конечности,ее длина должна быть от паховой складки на 10-15 см длиннее конечности.

2. Конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах,стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90 градусов.

3. В подмышечную впадину и в область промежности укладывают ватно-марлевые валики.

4. Часть шины, «подошву», зафиксировать к стопе 8-образной повязкой веревкой наружу,не снимая обуви.

5. Короткую (внутреннюю) планку,нижнюю ее часть,завести во внутреннюю скобу «подошвы» (шина должна выстоять от «»подошвы» на 10 см.), валик шины должен прилегать к бедру и упираться в промежность.

6. Подвижную часть на торце внутренней планки, с отверстием, установить под углом 90 градусов, в отверстие просунуть веревку от «подошвы».

7. Длинную (подвижную) планку шины, нижнюю ее часть, завести в нижнюю скобу «подошвы» (шина должна выстоять от подошвы на 10 см), а шип ее- в паз торцовой, установленной под углом 90 градусов, планки.

8. Наружную шину уложить вдоль конечности и туловища до подмышечной впадины, зафиксировать ремнем через плечо противоположной стороны и через талию, другим- ремнем к туловищу.

9. Внутреннюю шину зафиксировать ремнем к бедру.

10. Шину в области голени зафиксировать бинтами.

11. С помощью палочки, закручивая веревку, выполнить натяжение конечности. Палочку зафиксировать.

3. Окончание процедуры.

1. Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях (если он находится в сознании).

2. Перенести пострадавшего в автомобиль.

3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

4. Обработать руки мылом или антисептиком.

5. Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой медицинской помощи.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнении методики.

Одежду с пострадавшего не снимать.

При отсутствии специальных шин иммобилизацию можно выполнить с помощью подручных средств.

8.

Достигаемые результаты и их оценка.

В процессе иммобилизации состояние не ухудшилось.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи.

Пациент должен быть информирован о предстоящей иммобилизации.

Информация об иммобилизации, сообщается ему медицинским работником, включает сведения о цели данной иммобилизации.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информирование не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Шина иммобилизирует не менее двух, смежных с поврежденной областью суставов.

При переломах плечевой и бедренной костей иммобилизация произведена всех суставов поврежденной конечности.

Шина наложена данному стандарту.

11.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий.

Отсутствует.

12.

Формулы, расчеты, нормограммы, бланки и другая документация.

(при необходимости)

Отсутствует.

План

Мотивация

1.Наладить психологический контакт

Установить контакт

2. М/с выполнит назначения врача:

- введет антибиотик в сосок, разведенный в новокаине;

- проконтролирует прием препаратов лактин и парлодел.

Снять воспаление, обезболить, снять спазм молочных протоков и улучшить лактацию

3. Наложит поддерживающую повязку на молочную железу с антисептическим раствором.

Создать покой и уменьшить боль

4. Проведет беседу о причинах и мерах профилактики развития мастита:

- подготовка сосков перед родами;

- обработка сосков перед кормлением;

- гигиена кожи, одежды;

- сцеживание молока после кормления.

Устранить дефицит знаний и предупредить рецидив

5. М/с будет осуществлять массаж железы, сцеживание молока.

Снять воспаление и обезболить

6. М/с сопроводит пациентку на физиопроцедуры.

Уменьшить застой, боль