Составить набор для трахеостомии Набор инструментов для трахеостомии:

Цель: проведение воздуха

Показание: нарушение дыхания из - за непроходимости, опухоли или травмы.

Оснащение:

1.общий набор инструментов общий набор:

Для рассечения тканей:

1. скальпель – брюшистый для рассечения плотной ткани

2. скальпель остроконечный - для выкраивания кожного лоскута

3. ножницы тупоконечные – для рассечения плотной ткани

4. ножницы Купера - для рассечения плотной ткани

5. ножницы остроконечные - для рассечения мягких тканей

Для остановки кровотечения:

1. зажим Кохера – для остановки кровотечения из крупных сосудов

2. зажим Бильрота – для остановки кровотечения из мелких сосудов

3. зажим москит – для остановки кровотечения из сосудов г\м

4. игла Дешана – для подведения лигатуры под кровоточащий сосуд

Фиксационный, вспомогательный набор:

1. цапки – для удержания белья

2. корнцанг – для подачи перевязочного белья

3. пинцет анатомический - для удержания мягких тканей

4. пинцет хирургический - для удержания плотных тканей

5. зонд пуговчатый – для исследования раневого канала

6. зонд Кохера, желобоватый – для рассечения ткани на нем

7. с-образный крючок – для отведения краев раны

8. крючок многозубчатый остроконечный и тупоконечный - для отведения краев раны

Для соединения тканей:

1. иглы режущие – для налажения швов на плотные ткани

2. иглы колющие – для наложения швов на мягкие ткани

3. шелк – на поверхностные ткани

4. кетгут – на внутриние ткани

5. атравматичная игла – на части лица и головы

6. иглодержатели Гегара и Матье – для удержания игл

2.трахеостомическая трубка с канюлей – для проведения воздуха и удержание тесемок.

3.Расширитель трахеи – для разведения трахеи

4.Остроконечный крючок – для удержание трахеи

Задача № 2

Пациентка прооперирована по поводу механической непроходимости. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка начала обильно промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациентки; составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациенткой об особенностях приема пищи при кишечном свище.

3. Выпишите рецепт на мазь 1% линимент синтомицина.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациентки

Настоящие:

- каловый свищ

- нарушение целосности кожных покровов (операционная рана)

- ограничение двигательной активности

- дефицит самоухода

- дефицит знаний по уходу за колостомой

- ощущение ущербности

- страх перед предстоящей жизнью в семье

Потенциальные:

- риск изъязвления кожи вокруг свища,

- риск метастазирования.

Приоритетная проблема: дефицит знаний по уходу за свищем.

План	Мотивация
1. М/с по мере загрязнения повязки будет проводить ее смену с обработкой кожи вокруг свища.	Предохранить кожу пациентки от раздражения, мацерации, изъязвления
2. М/с обучит пациентку и ее дочь уходу за кожей вокруг свища: - 1-2-3 раза в день будет проводить перевязки в присутствии родственников, объясняя им необходимость частых перевязок, способы удаления каловых масс с кожи, знакомя с препаратами для защиты кожи, демонстрируя изготовление импровизированного калоприемника из перевязочного материала; - в течение 4-5 дней проконтролирует правильность действий пациентки и ее дочери, внесет коррективы; - в течение 7-8-9 дней обучит пациентку и ее дочь пользоваться калоприемником, проконтролирует их действия.	Обучить пациентку и дочь уходу за кожей и пользованием калоприемником
3. М/с проведет беседу с пациенткой о характере питания и приеме жидкости.

4. М/с проведет беседу с родственниками о необходимости моральной поддержки пациентки.	Психологическая поддержка пациентки
5. Перед выпиской пациентки м/с проконтролирует правильность выполнения манипуляций.	Оценить эффективность своей работы и уровень знаний пациентки

2.Студент проводит беседу с пациенткой о правилах питания.

3. Студент выписывает рецепт на мазь 1% линимент синтомицина.